Karbamazepin (Tegretol) dosering ved bipolar lidelse: Terapeutisk niveaukontrol

Hvad er Tegretol?

Tegretol (karbamazepin) er et antiepileptikum, der viser sig at virke som stemningsstabilisator ved bipolar lidelse – en "bivirkning" der blev til hovedindikation.

Virkningsmåde

• Reducerer intensiteten af maniske episoder.
• Reducerer hyppigheden af skift (længere perioder med stabil stemning).

Former

• Tabletter: 100 mg (tygge), 200 mg.
• Tegretol CR/Retard (udskudt frigivelse): 100, 200, 400 mg – populærest ved bipolar lidelse pga. jevnere blodniveau.

Dosering

• Faustregel: 10 mg per 30 kg kropsvægt (ca. 66 lbs).
• Fordelt på 2–3 daglige doser (fx 200 mg morgen + 200 mg aften).
• Når therapeutic niveau: typisk efter flere dage (halveringstid ~35 timer initialt, falder til ~12-17 timer ved kronisk brug pga. autoinduktion).
• Ikke alt absorbères.

Terapeutisk blodniveau

• Målt i blod: 4–12 µg/mL (eller µmol/L afhængigt enhed).
• Regelmæssige blodprøver for at justere dosis.
• For højt → bivirkninger (svimmelhed, ataksi, dobbelt syn, blodforandringer).
• For lavt → utilstrækkelig effekt.

Overvågning

• Blodstatus (leukocytter, trombocyter – risiko for agranulocytose/aplastisk anæmi).
• Leverfunktion.
• Natrium (hyponatriæmi risiko).
• Interaktioner: mange medicin påvirker CYP3A4 (induktor).

Konklusion

Tegretol er en værdifuld stemningsstabilisator, men kræver nøje blodniveau- og bivirkningsovervågning. Samarbejde med psykiater er essentielt.