Seroquel ved bipolar lidelse: Effekt, risici og kontroverser

Hvad er Seroquel?

Seroquel (quetiapin) er et atypisk antipsykotikum, oprindeligt godkendt til skizofreni og skizoaffektiv lidelse. I 2008 fik det FDA-godkendelse til behandling af både bipolar depression og mani.

Er det en "mood stabilizer"?

Begrebet "mood stabilizer" er ikke officielt FDA-anerkendt, og der er ingen videnskabelig konsensus om definitionen. I en studie fra 2005 (Vieta, Human Psychopharmacology) konkluderedes dog, at Seroquel opfylder selv strenge kriterier for en stemningsstabilisator – det behandler både depressive og maniske episoder og forebygger tilbagefald.

Alvorlige risici og bivirkninger

Ifølge producenten (AstraZeneca) omfatter de mest alvorlige risici:

• Vægtøgning (meget almindelig)
• Hyperglykæmi og diabetes type 2
• Tardiv dyskinesi (ucontrollerbare muskelbevægelser)
• Neuroleptikt malignt syndrom (livstruende, sjældent)
• Sedation, lavt blodtryk, kolesterolforøgelse

Kontrovers: Tidlig viden om risici?

I 2009 rapporterede Reuters, at AstraZeneca muligvis kendte til risikoen for vægtøgning og diabetes allerede fra år 2000, men holdt oplysningerne tilbage. Det har ført til retssager og kritik af markedsføring og informationspraksis.

Alternativer til stemningsstabilisering

• Litium (guldstandard)
• Antikonvulsiva: valproat (Depakine), lamotrigin (Lamictal), okskarbazepin, karbamazepin
• Andre atypiske antipsykotika: aripiprazol, olanzapin, risperidon

Kliniske overvejelser

Seroquel er ofte effektivt, især ved bipolar depression og søvnforstyrrelser. Men metaboliske risici kræver regelmæssig overvågning af vægt, blodsukker, lipider og blodtryk. Valget af medicin skal individualiseres i samarbejde med psykiater.