Unipolær vs. bipolær ECT-elektrodeplacering: Betydning for hukommelsestab

Elektrokrampterapi (ECT) – en oversigt

Elektrokrampterapi (ECT) kan være en effektiv behandling for depression, når medicin og terapi ikke har virket. En almindelig bivirkning er hukommelsestab, hvor nogle patienter rapporterer ingen erindring fra måneder eller år. En faktor, der påvirker graden af hukommelsestab, er placeringen af krampudløsende elektroder på patientens hovedbund. Det er vigtigt at forstå forskellene mellem unipolær og bipolær elektrodeplacering, når man overvejer ECT.

Lidelser, der kan behandles med ECT

ECT har vist sig effektiv ved bipolar lidelse, skizofreni og tvangsforstyrrelser (OCD), men den mest almindelige indikation i dag er behandlingsmodstandende depression. "Behandlingsmodstandende" refererer til depression, der ikke har reagert på traditionel samtaleterapi og antidepressiva. ECT kan også anvendes som førstevalgsbehandling ved alvorlig depression med selvmordstanker eller psyko. Selvmordstænkende patienter har oplevet symptomatisk letteelse allerede efter én enkelt ECT-session.

Unipolær elektrodeplacering

"Unipolær" betyder, at elektrodér placeres kun på patientens højre sidehoved (tempel) før den elektriske kramp udløses. Mens unipolær ECT er effektiv til at begrænse hukommelsestab, har den vist sig mindre effektiv til at behandle depression. En måde at øge virkningsgraden ved unipolær ECT er at øge det elektriske stimulus gennem den enkelte elektrode. Unipolær behandling gives nogle gange med op til seks gange kramptersklen (mængden af elektricitet, der kræves for at udløse en kramp).

Bipolær elektrodeplacering

Bipolær placering, som viser sig mere effektiv ved depression, men med større risiko for hukommelsestab, er standarden for ECT i USA og Storbritannien. Der findes to typer bilateral placering: bifrontal og bitemporal. Ved bifrontal placering placeres elektrodérne på panden; ved bitemporal på siderne af hovedet. Bilateral ECT kræver seks gange mindre energi end unilateral for at opnå samme resultat, hvilket får forskere til at spørge om den kognitive fordel ved unipolær terapi virkelig er signifikant.

Krampudløsning

ECT virker ved at udløse en kramp på mindst 15 sekunder. Mens mange forestiller sig de dramatiske "chokterapi"-scener fra gamle film, udføres moderne ECT under generel anestesi med muskelafslappende midler. Patienten er helt bevidstløs under behandlingen. Nogle læger anvender "fast-dose" ECT (samme stimulus til alle), mens mange justerer dosis baseret på patientens højde, vægt og alder. Du bør altid spørge din læge, hvilken metode han bruger.

Valg mellem bipolær og unipolær

Til sidst skal patienten diskutere for- og dele ved bipolær og unipolær ECT med sin læge for at træffe den bedste beslutning for en personlig behandling. Ved alvorlig selvmordstruet depression kan bipolær ECT give hurtigere letteelse, og den øgede risiko for hukommelsestab kan værdsættes i lyset af at redde sit eget liv. Enten du vælger højspændings-unipolær eller lavspændings-bipolær, afhænger af dine individuelle symptomer og ønskede behandlingsudgang.