Motiverende intervju ved alkoholmisbrug: Principper & teknikker

Motiverende intervju (MI) til løsning af alkoholafhængighed har haft blandet succes. MI er kun en type rådgivning og virker godt hos nogle patienter, men ikke hos andre. Målet med MI er at ændre en alkoholafhængigs motivation. Konceptet om MI blev første gang diskuteret af professor William R. Miller i en artikel fra 1983 i «Behavioral Psychotherapy».

Intervjuteknikker

Dr. David B. Rosengren fra National Health Care for the Homeless Council beskriver de fem hovedprincipper i MI, der bruges ved alkoholrådgivning. Mødelederen eller rådgiveren bør være certificeret i MI-teknikker, før de forsøger at hjælpe en alkoholafhængig. Det første princip i MI er at forklare gapet, der findes mellem patientens selvopfattelse og hans handlinger gennem intervjuprocessen. For at nå deres mål bruger terapeuter ikke-dommerende spørgsmål for at få patienten til at indse deres problemer fra inde, snarere end at have en autoritetsfigur, der fortæller dem, hvad der er galt. For eksempel kan en terapeut spørge en kvinde, om hun er en god mor, hvad hun mener, en god mors egenskaber er, og derefter spørge, hvor meget tid hun bruger på en bar i stedet for hjemme. MI undgår brug af mærkat. Hvis en mand spørger MI- terapeuten, om hun synes, han er alkoholiker, vil MI- terapeuten typisk svare med et spørgsmål som: «Synes du selv, du er alkoholiker?»

At overvinde tillidsproblemer

En MI-alkoholterapeut «roller med modstanden». Hvis patienten bliver defensiv eller argumentativ, vil en god MI-rådgiver ændre spørgsmålslinjen. Terapeuten skal indpræge en sans for «jeg kan det» hos klienten. Terapeuten kan bede klienten beskrive succeser og tider, de overvandt vanskeligheder, for at inspirere klienten til at tro, at hun kan ændre. Terapeuten må udtrykke empati for klienten og skabe en atmosfære af åbenhed og ærlighed. Når klienten stoler på terapeuten, vil han være villig til at dele følelser og fortidshandlinger og stole på, at terapeuten har hans bedste i tankerne.

Resultater

I en undersøgelse fra University of New Mexico Center on Alcoholism, Substance Abuse and Addictions af William R. Miller, Paul Amrhein, Carolina E. Yahne og J. Scott Tonigan fik over 200 patienter rådgivning; nogle blev tilbudt MI, andre ikke. Der var ingen signifikant effekt på tilbagefald til afhængighedsadfærd mellem de to grupper. MI's succes afhænger i stor grad af, at klienten ikke er i fornægtelse, er villig til at ændre, og at terapeuten er vidende og effektiv i MI-principper.