Positiv ANA ≠ Reumatisk ledgigt: Differentialdiagnostik

ANA-positivitet: Hvad det betyder – og ikke

En positiv antinukleær antistoftest (ANA) indikerer autoimmun disposition, ikke en specifik sygdom. Nøgle-punkter:

• Sensitivitet for SLE: ~95–98 %, men specificitet lav.
• Prævalens hos friske: 5–15 % (titrer 1:40–1:80), stiger med alder.
• Andre associationer: Sjögrens, sklerodermi, mixed connective tissue disease, autoimmun hepatit, medicin-induceret lupus, infektioner (EBV, CMV), maligniteter.

Reumatisk ledgigt (RA) diagnose

RA er en klinisk diagnose (2010 ACR/EULAR kriterier) baseret på:

• Led-involvering (antal, størrelse, symmetri)
• Serologi: RF og anti-CCP (højt specifikke for RA)
• Akut-fase reaktanter (CRP, ESR)
• Symptom-varighed ≥6 uger

ANA er ikke del af RA-kriterier. En positiv ANA hos en RA-patient antyder overlap-syndrom eller komorbid autoimmunitet.

Næste skridt efter positiv ANA

1. Korreler med symptomer (led-mønster, udslæt, sicca, Raynaud's, renal, neuro).
2. Bestil specifikke antistoffer (anti-dsDNA, Sm, RNP, Ro/La, Scl-70, centromere).
3. Henvis til reumatolog for integreret vurdering.