Medicare Billing Krav til Socialrådgiverforening

En klinisk socialrådgiver ( CSW ) hjælper mennesker på flere forskellige måder : udvikling af færdigheder i at løse problemer og håndtere stressede situationer; levere input til lokalsamfundet mentale sundhedstjenester; og fungerer som bindeled mellem patienter og den mentale sundhed samfund . Ifølge Medicare Benefit Policy Manual , definition af en klinisk socialrådgiver er en person, der har tjent en kandidat-eller ph.d. i socialt arbejde, har udført mindst to års klinisk socialt arbejde og er givet i licens eller er certificeret som en klinisk socialrådgiver i tilstanden af ​​praksis . Kliniske socialrådgivere , der praktiserer i en stat, der ikke har nogen licens skal gennemføre mindst to år eller 3000 timer overvåget klinisk socialt arbejde under opsyn masterniveau på et hospital eller klinik . CSW Services

CSW Medicare tjenester faktureres på en måde identisk til disse tjenester , der udføres af en læge eller en læge tjeneste. CSW skal være juridisk bemyndiget til at udføre tjenester i den stat, hvor ydelserne leveres . Tjenester, der leveres til en indlæggelse eller ambulant , at et hospital er forpligtet til at levere , kan ikke være dækket for en CSW; dog kan tjenester i en Rural Health Clinic ( RHC ) eller føderalt Kvalificeret Health Center ( FQHC ) blive faktureret , så længe de er samme type tjeneste en læge ville udføre . Socialrådgiveren skal opfylde Medicare definitionen på en CSW og ikke være anderledes stand til at deltage i Medicare dækning. Hver praksis bør udvikle en liste over omfattede praksis.

Begrænsninger

Medicare håndhæver en begrænsning på udgifterne for ambulant mental sundhed behandling hos CSWs . Denne begrænsning benævnt ambulante mental sundhed behandling begrænsning den . Ambulant behandling er refunderes på 62,5 procent af den sædvanlige Medicare godkendte beløb . Begrænsningen er ikke i kraft for nogle diagnostiske ydelser . Også, kontor besøg for receptpligtig vedligeholdelse ikke indgår i begrænsningen . ( For en fuld gengivelse af denne begrænsning , kan du se Medicare Påstande Processing Manual , kapitel 9 ).
Placering af Services

tjenesteydelser, der udføres af kliniske socialrådgivere i en klinik betragtes tjenester klinikken og faktureres ved kun klinikken. Samt, er tjenester , der udføres af ansatte eller agenter i klinikken i en off- site placering også faktureret af klinikken. For eksempel kan en klinisk socialrådgiver se patienter, der er hjem bundet . I dette tilfælde kan socialrådgiveren ikke fakturere Medicare deltager ( støttemodtager ), men skal fakturere Medicare direkte. Tjenester udført , der er uden for rammerne af Medicare dækning vil ikke blive refunderet af Medicare. Tjenester uden for rækkevidden af ​​Medicare omfatter dem , der ikke betragtes som " rimelige og nødvendige " i diagnosticering og behandling af en psykisk sygdom.
Seneste ændringer

i januar 2010 , Medicare fordele for patienterne og udbydere Act of 2008 ( MIPPA ) trådte i kraft . Denne handling indeholder ændringer , der vil påvirke Medicare fakturering til kliniske socialrådgivere som omtalt i de følgende afsnit .
Ambulatorier

MIPPA opdaterer den eksisterende statut til gradvist at fjerne co- betalinger for psykiatriske tjenester. Co-betalinger, som tidligere havde været 50 procent af omkostningerne i modsætning til 20 procent for andre sundhedsmæssige ydelser , vil blive udfaset i løbet af 2010 til 2014. I 2010 vil Medicare begynde processen ved at betale 55 procent af udgifterne til ambulant behandling .

Bonusudbetalinger

MIPPA uddeler en 2- procent bonus betaling for CSWs der bruge Medicare Læge Kvalitet Reporting Initiative program . For mere information om dette program , herunder hvordan at forelægge rapporter og modtage bonus , skal du besøge Centers for Medicare &Medicaid Services (se Resources) .
Behavior Assessment

den nuværende proceduremæssige terminologi (CPT ) kode 96152 er udvidet til at omfatte telehealth tjenester til sundhed og adfærd vurdering udføres på afstand.
Medicare tilmelding

Medicare tilmelding af en Internet baserede tilmelding program er nu påkrævet. Dette system er kendt som leverandør Tilmelding kæden og ejerskab System. Socialrådgivere , der tidligere har tilmeldt at bruge papir ansøgninger vil nu blive bedt om at tilmelde dig igen, bruge online-systemet .
Fee Ændringer

Mellem årene 2010 og 2014 , social arbejdere vil modtage et 7- procents reduktion i Medicare udgifter. Denne reduktion begynder i 2010 med en 1- procents reduktion i Medicare - identificerede arbejdskraft, forsyninger og udstyr.
Hoteltilbud