Bipolær lidelse type 1 diagnosticering: DSM-5 kriterier, evaluering og differentialdiagnose

DSM-5 Kriterier for Bipolær lidelse type 1

Krav: Mindst én livstid manisk episode (Kriterium A).

Manisk episode (Kriterier A–D)

• A. Adskilt periode ≥1 uge (eller enhver varighed hvis indlagt) af unormalt hævet/expansiv/irriterbar stemning + ↑energi/aktivitet.
• B. ≥3 symptomer (4 hvis kun irriterbar): Grandiositet, ↓søvn, presset tale, idéflod, distraherbarhed, ↑målrettet aktivitet/agitation, risikoadfærd.
• C. Betydelig funktionsnedsættelse socialt/arbejdsmæssigt ELLER indlæggelse ELLER psykotiske træk.
• D. Ikke tilskriveligt stof/medicinsk tilstand.

Mixed Features Specifier

Samtidige depressive symptomer under mani (eller vice versa).

Diagnostisk proces

1. Klinisk interview (SCID-5, MINI) af psykiater/psykolog.
2. Kollateral anamnese (familie, partnere).
3. Udeluk: Stof-induceret, medicinsk (skjoldbrusk, MS, hjerntumor), andre psykiatriske (schizoaffektiv, borderline PD, ADHD).
4. Lab: TSH, B12, folat, RPR, urin tox, BMP, LFTs, EEG/MRI hvis indikeret.

Bipolær I vs. Bipolær II

• Bipolær I: ≥1 manisk episode (depression almindelig men ikke krævet).
• Bipolær II: ≥1 hypomanisk episode + ≥1 stor depresiv episode; ingen maniske episoder.

Forløbsspecifikatorer

• Nuværende episode: Manisk, depresiv, mixed, hypomanisk.
• Alvorlighed: Let, moderat, alvorlig.
• Med psykotiske træk, angstfuld lidelse, rapid cycling (≥4 episoder/år), peripartum debut.

Betydning af præcis diagnostik

Styrer behandling: Stemningsstabilisatorer (lithium, valproat, lamotrigin), atypiske antipsykotika. Antidepressiva alene risikerer manisk switch. Psykoedukation, KBT, IPSRT, familie terapi adjuvante.