Bipolar lidelse ætiologi: Genetiske, miljømæssige og livsstilsfaktorer

Bipolar lidelse (BL) opstår fra et komplekst samspil mellem genetisk sårbarhed og miljømæssige udløsere. Ingen enkelt årsag findes.

Genetiske faktorer

• Arvelighed ~60–85% (tvillingestudier).
• Polygenetisk: hundredevis af almindelige varianter (GWAS: CACNA1C, ANK3, ODZ4, TRANK1), sjældne copy-number varianter.
• Familie-anamnese: 1. grads slægtning → 5–10% risiko (vs. 1% population).

Miljømæssige udløsere

• Barndoms-traume/misbrug (stark association).
• Alvorlig livs-stress (tab, relations-ophør).
• Perinatale komplikationer (hypoksi, infektion).
• Stofmisbrug (cannabis, stimulanter, alkohol) → tidligere debut, værre forløb.
• Cirkadian forstyrrelse (skiftarbejde, søvnmangel).

Livsstils-modulatorer

• Søvn-uregelmæssighed → mani-udløser.
• Dårlig kost, inaktivitet → metabolsk komorbiditet.
• Alkohol/koffein overmaß → stemnings-destabilisering.
• Ikke-adhærence til behandling.

Neurobiologi

Dysregulerede monoaminer (dopamin, serotonin, noradrenalin), glutamat/GABA-urimbalance, mitochondrial dysfunktion, neuroinflammation, HPA-akse hyperaktivitet.

BL er en neurodevelopmental lidelse med progressive neurobiologiske forandringer. Tidlig intervention modificerer trajectory.