Bipolar lidelse: Kerne-symptomer, undertyper og behandlings-principper

Bipolar lidelse er en recidiverende humør-lidelse karakteriseret af maniske/hypomaniske og depressive episoder.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Bipolar I: ≥1 manisk episode (kan have hypomaniske/depressive).
• Bipolar II: ≥1 hypomanisk + ≥1 major depresiv episode (ingen mani).
• Cyklotymi: 2+ år med subthreshold hypomaniske/depressive symptomer.

Episod-træk

Polaritet	Nøgle-symptomer
Mani	Hævet/irriteret humør ≥1 uge, grandiositet, ↓ søvn, presset tale, idé-flugt, distraherbarhed, ↑ målrettet aktivitet, risikabel adfærd
Hypomani	Lignende men ≥4 dage, ingen markeret funktionsforringelse, ingen psykose
Depression	≥2 uger: deprimeret humør/anhedoni + 4 af: vægt/søvn-ændring, psychomotorisk agitation/retardation, træthed, værdiløshed, koncentrationstab, suicidali
Blandet	Samtidige maniske + depressive symptomer

Behandlings-søjler

• Stemnings-stabilisatorer: Lithium (guldstandard), valproat, lamotrigin (depression-profilakse), karbamazepin.
• Atypiske antipsykotika: Quetiapin, lurasidon, cariprazin, aripiprazol (akut mani, blandet, bipolar depression).
• Antidepressiva: Kontroversielle; kun med stemnings-stabilisator, undgå ved blandet/hurtig-cykling.
• Psykosociale: KVT, FFT, IPSRT, psykoedukation, cirkadian regulering.

Overvågning

Lithium-niveau, nyr/thyreoide, metabolsk panel (antipsykotika), graviditets-planlægning (teratogenicitet).