Forståelse af psyktiske brydninger hos børn med bipolar lidelse

Børn og unge, der er diagnosticeret med bipolar lidelse, har humørsvingninger – svingning mellem mani og depression – men de viser ofte "hurtig cykling", hvor de gennemgår mere hyppige episoder end det typiske mønster for voksne med bipolar lidelse. Når disse svingninger bliver alvorlige, når de maniske eller depressive symptomer er extreme, kan de udløse et psyktisk brud.

Bipolar psykoe versus schizofreni

I mange år blev mennesker med psyktiske symptomer automatisk diagnosticeret med schizofreni. I 1977 skrev Dr. Harrison Pope og Dr. Joseph Lipinski en artikel, der præsenterede bevis for, at psykoe og schizofreni ikke altid er synonymer. De argumenterede for, at familiehistorie, patientens symptomer og reaktion på behandling skulle vurderes nøje for at differentiere patienter med en primær diagnose af bipolar lidelse fra dem, hvis symptomer var i overensstemmelse med schizofreni. I dag genkender Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, der definerer godkendte psykiatriske retningslinjer for alle psykiske lidelser, bipolar lidelse med psyktiske træk.

Psykoe ved bipolar lidelse

Mens psykoe kan skyldes intens depression eller mani, sker det oftest under en manisk episode. Psyktiske symptomer inkluderer vanter, paranoia og hallucinationer. Vanter er tanker, der ikke er forankret i virkeligheden. De strækker sig fra at tro, at tanker og adfærd kontrolleres af andre, til storhedsvanter, hvor personen tror, de har stor rigdom, intellekt eller magt, til en falsk overbevisning om, at de forfølges. Paranoia er den irrationelle overbevisning om, at man bliver fulgt eller skadet – at nogen er ude for at få en. Hallucinationer kan være visuelle, auditive eller endda taktile – de ser, hører eller føler ting, som ingen andre oplever. De faktiske psyktiske symptomer kan variere for at afspejle humørtilstanden.

Hallucinationer

Stemmer kan sige dem at flyve fra toppen af bygningen eller foretage et flyvende spring ned ad trapperne. Hvis de er depressive, kan stemmerne være mere truende, og fortælle dem, at deres lærer vil dræbe dem. Visuelle hallucinationer kan være interessante eller skræmmende. Deres yndlingshandlingsfigur kan komme til live, eller de kan se deres mest frygtede skabelsel krybe rundt i rummet. Børn, der oplever hallucinationer, er ikke i stand til at ræsonnere sig tilbage til virkeligheden.

Vanter

Under en manisk fase er vanter typisk store. Børn kan føle, at de kan lave lektier bedre end alle andre, eller de kan tro, at de kan overgå konkurrenterne i deres valgte aktivitet. De kan tro, de faktisk har den specielle magt, som deres yndlingstegneseriefigur besidder. Hvis de tror, nogen er ude for at få dem, kan de handle for at beskytte sig selv. Under depression kan vanterne være mere morbide eller udtrykke barnets følelse af at være centrum for alle eksterne begivenheder. Børn tror, deres vanter er reelle, og deres falske overbevisninger bliver fast forankret til det punkt, hvor de er urystelige.

Behandling

Et psyktisk brud forårsager bizarre, irrationelle og potentielt skadelig adfærd som vold. Antipsykotisk medicin kan være nødvendig for at stabilisere akutte symptomer og forhindre fremtidig psykoe. Gruppen af mediciner, der kaldes atypiske antipsykotika, er førstevalg, fordi de behandler to kemikalier i hjernen – en, der stabiliserer psykoe, og en, der kontrollerer humørsymptomer. Faktisk bruges disse mediciner ofte til at behandle humørsvingninger, selvom psykoe ikke er tydelig. De atypiske antipsykotika inkluderer Risperdal, Zyprexa, Abilify og Seroquel.