Stor depression vs. bipolar lidelse: Forskellige diagnoser, ikke en progression

MDD udvikler sig ikke til bipolar lidelse. De er separate diagnoser, selvom begge er stemningslidelser.

Vigtigste forskelle

Egenskab	MDD	Bipolar I/II
Stemningsepisoder	Depressive kun	Depressive + maniske/hypomaniske
Manisk historie	Aldrig	Krævet (I) eller hypomanisk (II)
Alder ved debut	Typisk 20'erne–30'erne	Ofte teenage–20'erne
Familiehistorie	Depression	Bipolar, ofte stærk genetisk belastning
Antidepressiv-risiko	Standardbehandling	Kan inducere mani/hurtig cykling

Diagnostisk skift

Hvis en person med tidligere MDD udvikler en manisk/hypomanisk episode, skifter diagnosen til bipolar lidelse – ikke at MDD forårsagede det. Fehldiagnostik er almindelig initially (bipolær depression ligner MDD).

Klinisk implikation

• Screen for mania-historie før ordination af antidepressiva.
• Stemningsstabilisatorer (litium, valproat, lamotrigin) ± atypiske antipsykotika er førstevalg for bipolar.
• Antidepressiva bruges forsigtigt, med stemningsstabilisator.

Præcis diagnostik sikrer sikker, effektiv behandling.