Psykosomatiske lidelser: Mekanismer der binder sind og legeme

Definition

Psykosomatiske (psychofysiologiske) lidelser involverer fysiske symptomer signifikant påvirket af psykologiske faktorer, uden en fuldt forklarende organisk patologi. Reelle symptomer, rigtigt lidelse.

Foreslåede mekanismer

• Stress-fysiologi: HPA-akse → cortisol → immunundertrykkelse, visceral hypersensitivitet, autonom dysregulering.
• Hjerne-tarm-akse: To-vejs vagal/enterisk kommunikation. Stress → ændret motilitet, sekretion, permeabilitet (IBS, funktionel dyspepsi).
• Central sensibilisering: Forstærket smertebehandling i CNS (fibromyalgi, kronisk bækken-smerte).
• Emotionel regulationsdeficit: Alexithymi → følelser udtrykt somatisk.
• Kognitive faktorer: Katastrofetænkning, hypervigilans over for legemlige sanser.
• Konditionering: Lært association mellem kontekst og symptomer.
• Tidlig adversitet (ACEs): Reprogrammerer stress-respons-systemer → livslang sårbarhed.
• Genetisk/epigenetisk: Polymorphismer i stress-relaterede gener (FKBP5, CRHR1, 5-HTTLPR).

Klinisk tilgang

• Valider symptomer; undgå "det er kun i hovedet".
• Udeluk organisk sygdom passende (ikke udtømmende).
• Bio-psyko-social formulering.
• KVT, mindfulness, tarm-retteret hypnose, antidepressiva (TCA, SNRI til smerte-modulering).
• Tværfaglig: gastro, smerte, psykiatri, fysioterapi.