Schildbruskkancer in situ: Prognose og udsigt

Schildbruskkancer in situ er en kræft, der opstår i skildbruskkirtlen. "In situ" er et latinsk udtryk, der betyder "på oprindelsesstedet" og henviser til skildbruskkancer, der ikke er spredt til nabovejv eller andre dele af kroppen. Kun omkring en af 20 skildbruskkirtel-tumorer er kræftige. Schildbruskkancer er den mindst dødelige kræftform; femårsoverlevelsesraten er 97 procent. Det er mere almindeligt hos kvinder, forekommer typisk mellem 20 og 55 års alderen og kan være arveligt. Personer, der har modtaget strålebehandling i halsregionen for andre sygdomme, er mere anfæltige.

Struktur og funktion

• Skildbruskkirtlen er et sommerfugleformet organ, der sidder bag Adamsæblet i forsiden af halsen. De fleste kan hverken se eller føle dette organ. Skildbruskkirtlen indeholder fire slags celler:
  1. Follikelceller, der bruger jod til at producere hormoner, der regulerer stofskiftet
  2. C-celler, der skaber hormoner til at regulere calcium-niveauet
  3. Lymfocytter, der er en del af immunsystemet
  4. Stromalceller, der har andre understøttende funktioner.
  Kraeft, der starter i follikelcellerne, er mere behandelbar og mindre dødelig end dem, der starter i C-cellerne.

Mest almindelig

• De fleste skildbruskkraeftformer (ca. otte ud af ti) er papillært carcinom, der opstår i follikelcellerne. Denne langsomt voksende kræft er behandelbar og sjældent livstruende, selvom den spredes til nærliggende lymfeknuder. Tre sjældne undertyper af papillært carcinom – columært, høj celle og diffus sklerose – vokser hurtigere.

Sjældne kræftformer

• Ca. en af ti skildbruskkraefttilfælde kaldes follikulært carcinom, som også opstår i follikelcellerne. Denne type kan metastasere til fjernliggende organer. Det er mere almindeligt i lande, hvor folk ikke får tilstrækkeligt jod i kosten. Medullært skildbruskkarcinom, der opstår fra C-cellerne, udgør kun en af 20 tilfælde og er sværere at behandle. Anaplastisk carcinom er en sjælden (en af 50 tilfælde) og vanskelig kræft. Skildbruskkirtel-lymphomer og sarcomer er endnu sjældnere og endnu mere dødelige.

Symptomer

• En knold eller svulst i halsen; smerter i forsiden af halsen, op til ørerne; hesenhed eller stemmeforandringer; svælgeforstyrrelser; kronisk hoste; snævringsfornemmelse ved indånding.

Mulige undersøgelser

• Tynndålsbiopsi af en opdaget tumor; ultralyd, CT-scanning, PET-scanning, MRI; nukleær undersøgelse med radioaktivt jod; blodprøver til skildbruskkirtel-funktion.

Mulige behandlinger

• Kirurgi til fjernelse af tumor og påvirkede lymfeknuder; radioaktivt jodterapi til at ødelægge skildbruskkirtel-celler, herunder kræftceller; skildbruskkirtel-hormonterapi til at regulere stofskiftet og forsinke tumordannelse; ekstern strålebehandling til at krympe tumor; kemoterapi (bruges sjældent).