Metaplastiske celler i Pap smear: Forståelse af betydningen

Metaplastiske celler på en Pap smear repræsenterer squamøs metaplasi – erstatning af cylindrisk endocervikalt epitel med modnet squamøst epitel. Dette er en godartet, fysiologisk proces almindeligt set i:

• Adolescens og frugtbare år (squamøs metaplasi ved transformationszonen)
• Postpartum
• Kronisk cervicitis / inflammation
• Efter cervikale procedurer (kryoterapi, LEEP)

Metaplastiske celler fremstår som ark eller klynger af modne squamøse celler med dybt cytoplasm og små kerner. De er ikke prækanzerøse og er ikke forbundet med HPV-relateret dysplasi. Dog kan de nogle gange forveksles med:

• Atyriske squamøse celler (ASC-US/ASC-H) – hvis inflammation skygger kerne detaljer.
• Højgradig squamøs intraepitelial læse (HSIL) – sjældent, hvis metaplastiske celler viser atypiske træk (kræver ekspert review).

Klinisk betydning: Metaplastiske celler alene kræver ingen behandling eller opfølgning ud over rutinescreening. Bethesda Systemet rapporterer dem som "Negative for intraepitelial læse eller malignitet (NILM)" med note "squamøs metaplasi til stede." Hvis ledsaget af atypiske træk, vil patologen specificere abnormaliteten (ASC-US, LSIL, HSIL). Diskutér altid resultater med din udbyder i kontekst af din historie og HPV testning.