|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

Højre testikel-smerter: Differentialdiagnose og akutte triage

Akut skrotal/testikel-smerter kræver akut evaluering. Differentialdiagnosen strækker sig fra akut til benign; testikel-torsion er den tidskritiske diagnose.

Akut (Operation inden for timer)

  • Testikel-torsion: Pludselig alvorlig smerte, højtliggende testikel, transvers ligging, fraværende kremaster-refleks, kvalme. Rednings-vindue: <6t (90%), 6–12t (50%), >24t (~0%). Klinisk diagnose → øjeblikkelig kirurgisk eksploration. Doppler US hvis tvivl (men forsink ikke operation).
  • Stranguleret levebrud: Øm irreducibel masse, tarm-obstruktionstegn.

Akut (Samme-dag evaluering)

  • Epididymitis / Epididymo-orchitis: Subakut debut, posterier testikel-ømhed, +Prehns tegn (smerte-lindring ved opløftning), pyuri, feber. Alters-stratifiseret ætiologi: <35: GC/CT (NAAT); >35: Enteriske flora (E. coli); MSM: GC/CT + enteriske.
  • Orchitis: Mumps (viral), bakteriel spredning; systemiske symptomer.
  • Nyresten / ureter-sten: Lændesmerter → lyske/testikel-stråling; hematuri; kolik.

Subakut / Kronisk

  • Varikocele: "Pose medorme" (venstre > højre), dump smerte, værre stående/Valsalva; Grad I–III.
  • Hydrocele / Spermatocele: Smerteløs svulst; transilluminerer.
  • Kronisk orchialgi: >3 måneder; multifaktorielt (neuropatisk, bækkenbund, projiceret).
  • Testikel-kræft: Smerteløs masse (90%); smerte i 10%. Enhver intratestikulær masse = ultralyd → onkologi.
  • Prostatitis: Dammidde/testikel-ubehag, miktionssymptomer, +EPS-dyrkning.

Triage-algoritme

  1. Pludselig debut + højtliggende/horisontal testikel + fraværende kremaster → OP for torsion.
  2. Ellers → Doppler US (blodflow), urinanalys/NAAT, tumormarkører (AFP, hCG, LDH) hvis masse.
  3. Antibiotika til infektion; anti-inflammatoriske; skrotal support.

Testikel-torsion er en kirurgisk akut. I tvivl, udforsk.

Testikelkræft