Kryptokidisme (Udendescenderede testikler): Konsekvenser og håndtering

Kryptokidisme – manglende nedsættelse af en eller begge testikler i pungen ved 6 måneders korrigeret alder – påvirker ca. 3 % af fuldtidt fødte drengbarn (30 % af præmature). Tidlig orkiopexi (6–18 måneder) mildrer langsigtede risici.

Vesentlige konsekvenser

1. Forstyrret spermatogenese: Intra-abdominal temperatur (37 °C) forstyrrer germcelle-udvikling. Bilateral kryptokidisme bærer høj infertilitets-risiko; unilateral fører til subfertilitet.
2. Testikel-kræft: 2,5–8 gange øget risiko; top-incidens ved 20–40 år. Orkiopexi før puberteten reducerer men eliminerer ikke risiko. Livslang selv-undersøgelse og ultralyd-overvågning anbefales.
3. Testikel-torsion: Den udendescenderede testikel er mobil; torsions-risiko er ca. 10 gange højere. Kirurgisk fixering forebygger dette.
4. Lejebræk: En åben processus vaginalis følger den udendescenderede testikel i >90 % af tilfælde; repareres samtidigt ved orkiopexi.
5. Psychosocial påvirkning: Kropsbillede-bekymringer, især under puberteten.

Håndterings-algoritme

• Nyfødte-undersøgelse → hvis ikke nedsat ved 6 måneder korrigeret alder, henvis til pediatrisk urologi.
• Hormon-terapi (hCG/GnRH) er ikke anbefalet som primær behandling (lav succes-rate, ingen fertilitets-fordeel).
• Orkiopexi (åben eller laparoskopisk) ved 6–18 måneder; succes-rate >90 %.
• Hvis intra-abdominal eller fraværende: diagnostisk laparoskopi; mulig stadieret Fowler-Stephens-procedure eller auto-transplantation.

Opfølgning

• Post-operativt: vurder position, størrelse og vaskularitet (ultralyd).
• Langsigtet: årlig undersøgelse, selv-undersøgelse-uddannelse, tumormarkører hvis indikeret.