|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

Typer af livmodermyomer (leiomyomer): Klassifikation efter lokalisering

Livmodermyomer er benigne monoklonale glatte muskel-tumorer. Deres klassifikation efter lokalisering – ved brug af FIGO-systemet (integreret i PALM-COEIN for abnorm uterin blødning) – bestemmer direkte symptomer og vejleder behandlings-valg.

FIGO-klassifikation

TypeLokaliseringVigtige træk
Type 0Pedunculeret intrakavitærHelt inde i livmoderkaviteten; forårsager tung blødning, infertilitet
Type 1Submukøst, <50% intramuraltDeformerer kaviteten; tung blødning, reproduktive problemer
Type 2Submukøst, ≥50% intramuraltLigner Type 1; sværere at resektere hysteroskopisk
Type 3Intramuralt, kontakt med endometriumKan forårsage bulk-symptomer og tung blødning
Type 4Intramuralt, ingen endometrial kontaktBulk-symptomer: tryk, urin-hyppighed
Type 5Subserøst, ≥50% intramuraltBulk-symptomer; kan blive pedunculeret
Type 6Subserøst, <50% intramuraltPedunculeret på serosa; torsions-risiko
Type 7Subserøst, pedunculeretFrit i peritonealkaviteten; torsions-risiko
Type 8Andet (cervikale, intraligamentære, parasitære)Sjældne; cervikale myomer forårsager blødning/dyspareuni; parasitære myomer lossnævner og vinder omental blodforsyning

Klinisk korrelation

  • Submukøse (Typer 0–2): Mest symptomatiske for blødning og infertilitet; bedst behandlet hysteroskopisk.
  • Intramurale (Typer 3–4): Primært bulk-symptomer; kan kræve myomektomi (laparoskopisk/robotisk) eller uterine artery embolization (UAE).
  • Subserøse/pedunculerede (Typer 5–7): Ofte asymptomatiske; torsions præsenterer som akut abdomen.
  • Størrelse betyder noget: Myomer >5–6 cm øger symptombyrde og kirurgisk kompleksitet.

Behandlings-muligheder

  • Medicinske: GnRH-agonister/antagonister, SPRMer (ulipristal), LNG-IUS til blødnings-kontrol
  • Minimalt invasive: Hysteroskobisk myomektomi (Typer 0–2), laparoskopisk/robotisk myomektomi, UAE, MRI-guidet fokuseret ultralyd (MRgFUS)
  • Hysterektomi: Definitiv behandling ved afsluttet barnbegæring eller refraktære symptomer

Håndtering er individualiseret baseret på symptomalvorlighed, fertilitets-ønsker, myome-kortlægning, og patient-præferencer.

Testikelkræft