Syfilis-test forklaret: Det to-trins blodtest-algoritme

Rutine-blodprøver (CBC, CMP) opdager ikke syfilis. Specifikke serologiske tests kræves ved brug af et to-trins algoritme:

Trin 1: Ikke-treponemalt test (Screening)

• RPR (Rapid Plasma Reagin) eller VDRL
• Opdager anti-kardiolipin-antistoffer
• Kvantitativ (titer)
• Sensitivitet: ~78–86% primær, ~100% sekundær
• Falsk-positive: graviditet, autoimmun-sygdom, infektioner, alder

Trin 2: Treponemalt test (Bekræftelse)

• FTA-ABS, TP-PA, EIA/CIA, kemiluminescens
• Opdager specifikke anti-T. pallidum-antistoffer
• Kvalitativ (reaktivt/ikke-reaktivt)
• Forbliver positivt livslangt selv efter kur

Tolkning af resultater

• RPR+ / Treponemalt+ → Aktiv eller tidligere infektion. Tjek titer-trend
• RPR– / Treponemalt+ → Tidligere behandlet infektion, sen latent, eller falsk-positivt treponemalt
• RPR+ / Treponemalt– → Sandsynligvis falsk-positivt RPR; gentag treponemalt

Direkte detektionsmetoder

Mørke-felt mikroskopi (primært chancre), PCR (sår-swab, CSF) — til tidlig/fødsels-/neurosyfilis.