Hodede-kræft hos børn: Risici, symptomer og tidlig opdagelse

Epidemiologi

• Hodede-kræft er sjælden hos børn (<2 % af alle børnekræft).
• Top-incidens: 15–35 år (unge voksne).
• Præpubertære tilfælde: ~1–2 per million drenge/år; median alder ~10–12 hvis det opstår.
• Histologi skelner: Pungpose-tumor (endodermalt sinus-tumor) dominerer hos spedbarn/børn; Germinal-celle-tumorer (seminom, non-seminom) dominerer efter pubertet.

Risikofaktorer

• Kryptokirdi (unedsættede hodede): 3–5x risiko; orchiopeksi før pubertet reducerer men eliminerer ikke.
• Familieanamnese (far/bror).
• Genetiske syndromer: Klinefelter (47,XXY), Downs syndrom, gonadal dysgenese.
• Tidligere hodede-kræft (kontralateral risiko 2–5 %).

Symptomer

• Smertefri hodede-knold/svulst (hyppigst).
• Tyngde, ønske i pungen eller lysken.
• Akut smerte (hvis blødning/infarkt i tumor, eller torsio).
• Gynækomasti (hCG-sekreterende tumorer).
• Prækok pubertet (Leydig-celle-tumorer → testosteron).

Undersøgelse

1. Skrotal ultralyd (førstelinje; 100 % følsomhed for intratesticulær masse).
2. Serum-tumormarkører: AFP (pungpose, embryonal), β-hCG (choriokarcinom, seminom), LDH (tumor-byrde).
3. Thorax-røntgen / CT thorax/abdomen/pelvis til stadiering.
4. Inguinal radikal orkiektomi = diagnostisk + terapeutisk (aldrig transskrotal bioptik).

Behandling og prognose

• Børn: Kirurgi + risiko-tilpasset kemo (cisplatin-baseret). Fremragende resultater: >95 % 5-år overlevelse for lav/intermediær risiko.
• Frugtbarhedsbevaring: Sædbank (ungdomme); testiculært væv-kryopreservation (præpubertært, eksperimentelt).
• Langtidsovervågning: Markører, billeddiagnostik, kardiovaskulær/renal/hørelse-toksicitets-overvågning.

Vigtig besked til forældre

Lær drenge månedlig hodede-selvundersøgelse fra pubertet. Enhver knold, svulst eller forandring – se en læge hurtigt. Tidlig opdagelse = kurabel.