|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

AFP Tumormarker: Alfa-fetoprotein ved HCC, Keleceltumorer & Kliniske Begrænsninger

Alfa-fetoprotein (AFP) er en glykoprotein, der produceres af den fostrale lever og pungesekken. Hos sunde, ikke-gravide voksne er serum-AFP typisk <10 ng/mL. En forhøjelse udløser specifikke diagnostiske og overvågningsforløb.

Primære Kliniske Indikationer

1. Hepatocellulært Carcinom (HCC) — Screening, Diagnostik, Overvågning

  • Screening: Højrisikogrupper (cirrose: HBV, HCV, alkohol, NASH, hæmokromatose; familær disposition) — AFP + ultralyd hvert 6. måned (AASLD/EASL-retningslinjer).
  • Diagnostik: AFP >200 ng/mL + karakteristisk arteriell forstærkning på CT/MR = non-invasiv diagnostik af HCC (LI-RADS 5). AFP 20–200: understøttende, men ikke diagnostisk.
  • Overvågning: Seriel AFP (hvert 3.–6. måned) efter resektion, transplantation, ablation, TACE. Stigende AFP = recidiv; faldende = respons.

2. Ikke-seminomatøse Keleceltumorer (NSGCT)

  • Hodede, ovariale, mediastinale, retroperitoneale NSGCT'er (embryonalt carcinom, pungesekketumor, choriocarcinom, teratom) udskiller AFP.
  • Seminomer udskiller IKKE AFP (kan udskille hCG). AFP-forhøjelse ved en "seminom" indikerer ikke-seminomatøst element.
  • Anvendes til: diagnostik, stadiering, behandlingsrespons, overvågning.

Kritiske Begrænsninger — Hvorfor AFP Aldrig Er Diagnostisk Alene

BegrænsningDetaljer
Falsk Positive (Benigne Forhøjelser) Graviditet (fostral lever), akut/kronisk hepatitis (regeneration), levercirrose (regenerative knolde), ataksi-telangiektasi, arvelig tyrosinæmi, nyfødte (fysiologisk højt, falder inden for 1 år).
Falsk Negative 30–40% af HCC'er har normal AFP — især veldifferentierede, små (<2 cm) eller fibrolamellære varianter. AFP-negative HCC kræver billeddiagnostisk overvågning.
Manglende Specificitet AFP forhøjes ved mave-, pankreas-, galdevejs-, lungekræft (sjældent); benigne leverlidelser.
Fluktuation AFP kan variere med leverinflammation/regeneration uafhængigt af tumorbyrde.

Tolkningsskema

  1. Korrelér med Billeddiagnostik: Multifasisk CT/MR (LI-RADS), ultralyd.
  2. Følg Tendensen, Ikke Enkeltværdien: Hastighed (fordoblings tid) > absolut tal.
  3. Integrér med Histologi: Vævdsdiagnostik forbliver guldstandard for NSGCT og atypisk HCC.
  4. Kontekstualisér: Graviditet? Leverlidelse? Keleceltumor-syndrom?

AFP er et værdifuldt supplement — ikke en enkeltstående test. Dens styrke ligger i seriel overvågning inden for et struktureret overvågningsprogram for højrisikopopulationer.

Testikelkræft