|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

Monorchidisme: Årsager, implikationer og håndtering

Monorchidisme (unilateralt fravær af testikel) skelnes fra kryptorkidisme (unedsat testikel). Sandt monorchidisme (agenesi) er sjældent (~1 på 5.000); de fleste "enkelt-testikel" tilfælde er kryptorkidisme eller post-orkiektomi.

Ætiologier

  1. Kongenital anorchi / monorchidisme: Fiasko i testikel-udvikling/migration (genetisk: SRY, NR5A1, DHH mutationer). Bilateral anorchi = 46,XY DSD.
  2. Kryptorkidisme (Unedsat testikel): 3% ved termingraviditet, 30% præmature. Hvis ikke nedsat ved 6 mdr → orkiopexi ved 12–18 mdr. Intra-abdominalt testikel kan være atrofisk/fraværende ved kirurgi.
  3. Testikel-torsion: Neonatal (lavendel-infarkt) eller ungdoms-alder. Forsinket detorsion >6–8 timer → nekrose → orkiektomi.
  4. Traume: Revne, avulsion.
  5. Testikel-kræft: Orkiektomi for germcelle-tumor (top 15–35 år). Controlateral overvågning (CIS-risiko 5%).
  6. Iatrogen: Orkiektomi for torsions-profilaksi, kønsbekræftende kirurgi.

Kliniske implikationer

  • Frugtbarhed: Enkelt normalt testikel usual tilstrækkeligt (kompensatorisk hypertrofi). Sædcelle-analyse hvis bekymret.
  • Endokrin: Leydig-celle-funktion usual bevares; testosteron normal. Overvåg hvis bilateral.
  • Psykososiale: Krops-billede, stigma — rådgivning/support-grupper.
  • Prothese: Silikon testikel-implantat (kosmetisk) — typisk placeret ved pubertet eller voksen-alder.

Opfølgning

  • Årlig testikel-selv-undersøgelse (controlateral kræft-risiko).
  • Testosteron/LH/FSH hvis symptomer på hypogonadisme.
  • Genetisk rådgivning hvis kongenitalt/bilateralt.

Testikelkræft