Enzymer i tumører: Godartede vs. ondeartede, tumormarkører og diagnostisk betydning

Enzymer er tilstedeværende i alle celler, herunder tumører. Deres tilstedeværelse alene indikerer ikke malignitet – men visse tumører overeksprimerer eller udskiller specifikke enzymer, der tjener som værdifulde biomarkere.

Vigtige enzymer som tumormarkører

• PSA (Prostat-specifikt Antigen): Serin-protease; forhøjet ved prostatakræft, BPH, prostatitis.
• Alkalisk Fosfatase (ALP): Ben-isoform ↑ ved osteosarkom, knoglemetastaser; lever-isoform ved hepatobiliære sygdomme.
• LDH (Laktat-dehydrogenase): Ikke-specifik; ↑ ved mange kræftformer (lymfom, germcelle-tumorer), hemolyse, vævsskade.
• NSE (Neuron-specifik Enolase): Neuroendokrine tumorer (småcelle-lungekræft, neuroblastom).
• Prostatisk Sur Fosfatase (PAP): Historisk prostatakræft-markør, i stor grad erstattet af PSA.

Diagnostisk brug

• Screening: PSA (omstridt), AFP til HCC ved cirrose.
• Diagnose/Stadiefastsettelse: Markør-niveauer korrelerer ofte med tumørbyrde.
• Overvågning: Post-behandlings fald indikerer svar; stigning signalerer recidiv.

Begrænsninger

Intet enzym er perfekt specifikt. Falske positiver (godartede tilstande) og falske negative (ikke-sekreterende tumører) forekommer. Tolk altid i klinisk kontekst med billeddiagnostik og patologi.