|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

PSA-test til screening for prostatakræft: Retningslinjer, fortolkning og fælles beslutningstagning

Hvad er PSA?

Prostat-specifikt antigen (PSA) er en serineprotease, der produceres af prostatens epitelceller. Det gør sæden flydende. Små mængder kommer ind i blodstrømmen; forhøjede værdier kan antyde prostatopatologi.

Årsager til forhøjet PSA

  • Prostatakræft (mest bekymrende)
  • Benign prostathyperplasi (BPH) – hyppigst årsag hos ældre mænd
  • Prostatitis (akut/kronisk)
  • Urininpotens, kateterisering, nylig ejakulation, prostatamanipulation (DRE, biopsicystoskopi)
  • Medicin: 5-alfa-reduktasehæmmere (finasterid, dutasterid) sænker PSA ca. 50%.

Screeningretningslinjer (USA)

OrganisationAnbefaling
USPSTF (2018)Alder 55–69: Individuel beslutning (Grad C). Under 70: Ingen rutinemæssig screening.
ACSDiskuter ved 50 år (gennemsnitlig risiko), 45 år (høj risiko: sorte, familær disposition), 40 år (endnu højere risiko).
AUAFælles beslutningstagning 55–69; interval 2–4 år. Under 40 eller over 70: ikke rutinemæssigt.

Fortolkning og næste skridt

  • PSA 4–10 ng/mL: "Grå zone" – overvej % frit PSA, PSA-hastighed, densitet, MRI, derefter biopsi.
  • >10 ng/mL: Høy mistanke → biopsi.
  • Aldersspecifikke grænseværdier anvendes nogle gange (f.eks. <2,5 ved 40–49, <3,5 ved 50–59, <4,5 ved 60–69, <6,5 ved 70–79).

Fælles beslutningstagning er afgørende

Diskuter fordele (tidlig opdagelse, reduktion af dødelighed) mod ulemper (falske positiver, overdiagnostik, biopsikomplikationer, overbehandling af indolent kræft) med din læge.

Testikelkræft