A1C-test: Hvad den måler og diabetesmål

A1C-testen (HbA1c) måler procentdelen af hemoglobin, der er glykeret (bundet til glucose), hvilket afspejler gennemsnitlig blodglukose over de foregående 2–3 måneder (livslængden af en rød blodlegeme). Det er hjørnesten i diabetesdiagnostik og -overvågning.

Tolkning

A1C %	Kategori
< 5,7%	Normal
5,7–6,4%	Prædiabetes
≥ 6,5%	Diabetes

Klinisk brug

• Diagnostik: Bekræft med gentaget test, medmindre symptomatisk med tilfældig glukose ≥200 mg/dL.
• Overvågning: Mål <7% for de fleste ikke-gravide voksne. Individualiser: <6,5% hvis opnåeligt sikkert (f.eks. nydiagnosticeret, lang levetidsforventning); <8% for ældre, komorbiditet, hypoglykæmi-mæssige eller begrænset levetidsforventning.
• Fordele: Ingen faste krævet; afspejler langsigtet kontrol bedre end enkelte glukosemålinger.

Begrænsninger og forstyrrende tilstande

• Falsk lav A1C: Hemolyse, blodtab, nylig transfusion, erythropoietin-stimulerende agenser (ESA'er), hemoglobin-varianter (HbS, HbC, HbE i nogle analyser).
• Falsk høj A1C: Jernmangelanæmi, uræmi, aspleni, visse hemoglobin-varianter.
• Alternativer, når A1C er upålidelig: Fruktoamin (afspejler 2–3 uger), kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) eller seriel selvovervågning af blodglukose (SMBG).

Tolk altid A1C i klinisk kontekst. Det er et kraftfuldt værktøj, men ikke ufejlbarligt.