Serøse testistumorer: Sjældne godartede neoplasmer af tunica albuginea

Serøse testistumorer (serøse cystadenomer af testiklen) er sjældne, godartede neoplasmer, der opstår fra mesothelcellerne i tunica albuginea (visceralt peritoneum, der dækker testiklen). De er testiklens modstykke til ovariale serøse cystadenomer.

Epidemiologi og præsentation

• Meget sjældne (<1% af testistumorer).
• Alder: 20–50 år (gns. ~35).
• Præsentation: Smerteløs skrotal masse/svulst; tilfældigt fund på ultralyd ved ufrugtbarhed eller traume.
• Størrelse: Typisk 1–4 cm; velbegrænsede, unilokulære eller multilokulære cyster.

Patologi

• Makroskopisk: Tyndvægget cyste(r) fyldt med klar, halmfarvet serøs væske.
• Mikroskopisk: Enkeltlag af flade til kubiske hobnail-celler med minimal atypi; ingen invasion; psammomakropper sjældne.
• Immunohistokemi: PAX8+, WT1+, Calretinin+, Ber-EP4− (adskiller fra mesoteliom), Glypican-3−.

Differentialdiagnostik

• Epididymcyste / spermatocele: Almindeligere; epididymis hoved; væske med sædceller.
• Mesoteliom (malignant): Invasivt, atypisk, mitotisk; Ber-EP4+, WT1+.
• Germcelltumorer: Teratom, æggepose-tumor, seminom – solide/cystiske, markører (AFP, hCG, PLAP, OCT4).
• Overflade epiteliale-stromale tumorer: Serøse, mukøse, Brenner – ovarieltype epitel.

Behandling

• Radikal inguinal orkiektomi er standard (diagnostisk + therapeutisk). Testis-sparende enukleation kan overvejes for små (<2 cm), typiske billeddiagnostiske fund hos frugtbarhedsønskende patienter – men frosnit obligatorisk; malign potentiale kan ikke udelukkes preoperativt.
• Ingen adjuvant behandling nødvendig ved bekræftet godartet serøs cystadenom.
• Overvågning: Årligt US × 5 år, derefter mindre hyppigt.

Prognose

Udmærket. Godartet adfærd; intet metastatisk potentiale. Malign transformation udelukkende sjælden (caserapporter kun). Frugtbarhed bevares hvis controlaterale testikel normal.