|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Testikelkræft

Udsat menstruation: Årsager til amenoré og anbefalet medicinsk udredning

En menstruation 4 måneder forsinket (amenoré) med negative graviditetstests kræver medicinsk evaluering. Almindelige årsager inkluderer:

1. Graviditet (Alligevel Mulig)

  • Falsk-negative urintests: test for tidligt, udtyndet urin, lav hCG-assay-følsomhed, hook-effekt (meget højt hCG).
  • Handling: Gentag test med morgenurin; anmod om kvantitativt serum β-hCG.

2. Hormonelle og Ovulatoriske Dysfunktioner

  • PCOS: Hyppigst årsag til kronisk anovulation; hirsutisme, acne, metaboliske træk.
  • Schilddrue-sygdomme: Hypo-/hyperthyreoide forstyrrer cyklusser.
  • Hyperprolaktinæmi: Prolaktinom eller medicin-induceret (antipsykotika, metoklopramid).
  • Præmatur Ovarial Insufficiens (POI): Før 40 år; FSH >25 IU/L på to lejligheder.

3. Hypothalamisk Amenoré

  • Stress (fysisk/psykologisk), lav energitilgængelighed (spiseforstyrrelser, overdreven motion), lav BMI → undertrykt GnRH-pulsatilitet.

4. Medicinseffekter

  • Hormonelle kontraceptiva (piller, plaster, ring, sprøjte, IUD, implant) – især depot medroxyprogesteron (DMPA) og LNG-IUD.
  • Antipsykotika, antidepressiva, kemoterapi, opioider, glukokortikoider.

5.strukturelle og Udløbsproblemer

  • Ashermans syndrom (intrauterine forvoksninger post-D&C).
  • Cervikal stenose.

6. Perimenopaus

  • Typisk 40'erne; uregelmæssige cykler, vasomotoriske symptomer.

Anbefalet Udredning

  1. Kvantitativt serum β-hCG (udeluk graviditet definitivt).
  2. TSH, Prolaktin, FSH, LH, Estradiol, Frit T4.
  3. Androgener (testosteron, DHEAS, 17-OHP) hvis hirsutisme/acne.
  4. Bækkenultralyd (ovariel morfologi, endometriet tykkelse).
  5. Progesteron-prov (vurder estrogenstatus).

Se en gynekolog eller praktiserende læge. Forlænget amenoré risikerer endometriehyperplasi, benmængdetab og overset patologi.

Testikelkræft