Blærekræft-risiko efter prostatakræft: Incidens, risikofaktorer og overvågning

Mænd med prostatakræft har en 2–5 % absolut risiko for efterfølgende blærekræft, højest i de første 2–3 år.

Fælles og behandlings-relaterede risikofaktorer

• Alder: Begge stiger med alder.
• Rygning: Stærkste modificerbare risikofaktor for blærekræft (2–4× risiko).
• Strålebehandling (EBRT/brachytherapi): Øger blærekræft-risiko 1,5–2× efter 10+ år (felt-effekt på urothelium).
• Kemoterapi (cyklofosfamid): Metabolit akrolein er urothelialt karcinogen.
• Genetisk disposition: Lynch-syndrom, GSTM1-null-genotype.
• Kronisk inflammation: Kateterisering, gentagne UTI'er.

Symptomer der kræver evaluering

• Hematuri (groft eller mikroskopisk).
• Irritative miktion: hyppighed, udsættelse, dysuri.
• Bækken-smerter.

Overvågnings-anbefalinger

• Årlig urin-prøve for hematuri.
• Cystoskopi hvis hematuri vedvarer eller risikofaktorer høje (fx. post-strålebehandling).
• Rygning-ophør er det enkelte mest effektive risikoreducerende tiltag.

Fælles beslutningstagning med urolog balancerer overvågnings-intensitet med livskvalitet.