Prostatakræft-test efter TURP: Vævsanalyse-proces

Kan TURP-væv testes for kræft?

Ja. Væv fjernet under transuretral resektion af prostata (TURP) sendes rutinemæssigt til histopatologisk undersøgelse for at opdage prostatakræft tilfældigt.

Patologisk arbejdsgang

1. Indsamling: Resikerede skrå samles via resektoskop, placeres i formalin.
2. Bearbejdning: Fiksering → dehydrering → parafin-indlejring → mikrotom-snit (4–5 µm) → H&E-farvning.
3. Mikroskopisk evaluering: Patolog vurderer arkitektur (kirtelmønstre), kern-atypi, mitotisk aktivitet.
4. Graduering (hvis kræft fundet): Gleason-score / Grade Group tildeles.
5. Rapport: Diagnose (godartet, PIN, adenokarcinom), grad, udstrækning, resektionskanter.

Yderligere studier (ved behov)

• Immunohistokemi (fx basalcelle-markører: p63, HMWCK; AMACR/P504S).
• Molekylær test (ERG, PTEN, Decipher, Oncotype DX) til risikostratificering.

Kliniske implikationer

• Tilfældigt fundet kræft i ~5–15 % af TURP-præparater (varierer efter PSA-æra).
• Lav-grad, lav-volumen fokus kan retfærdiggøre aktiv overvågning.
• Højere grad eller udstrålet sygdom udløser stadie-bestemmelse (MRI, benskanning, PSMA PET) og flertværfaglig diskussion.

Resultater vejleder urolog/onkolog i rådgivning og behandlingsplanlægning.