|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Prostatakræft

BPH behandlingsguide: Medicin, minimal invasive procedurer og kirurgi

Benign prostathyperplasi (BPH) håndtering stratificeres efter symptomsværhed (IPSS score), prostatavolume, besvær og patientpræference.

Farmakoterapi

  • Alfa-blokkere (tamsulosin, alfuzosin, silodosin): Hurtig symptomlindring (dage) ved at afslappe prostata/blære hals glat muskel. Første linje ved moderate symptomer. Bivirkninger: ejakulationsforandringer, ortostatisk hypotoni.
  • 5-alfa-reduktase hæmmere (finasterid, dutasterid): Krymper prostata ved at blokere DHT; effekt på 3–6 mdr. Bedst for prostater >30–40g. Reducerer AUR og kirurgi risiko. Seksuelle bivirkninger mulige.
  • Kombinationsterapi: Alfa-blokker + 5-ARI for større kliere med moderate-svære symptomer – overlegen til monoterapi.
  • PDE5 hæmmere (tadalafil 5 mg dagligt): Godkendt til BPH/LUTS; forbedrer både urinære og erektile funktion.

Minimalt invasive kirurgiske behandlinger (MIST)

Klinikbaseret eller ambulante; bevarer seksuel funktion; kortere genoptræning.

  • Rezūm (damp termisk terapi): Damp ablaterer væv; godt til 30–80g.
  • UroLift (prostatik uræral lift): Implantater holder løber fra; ingen vævsafskæring; bedst til 30–60g, median løbe fraværende.
  • GreenLight PVP (fotoselektiv fordampning): 532 nm laser; fremragende hæmostase; antikoagulationsvenlig.
  • TUMT / TUNA / HIFU: Ældre termiske modaliteter; mindre brugt nu.

Definitiv kirurgi

  • TURP (monopolær/bipolær): Guldstandard for 30–80g; varig, men TUR syndrom (monopolær), retrograd ejakulation (~70%).
  • HoLEP (holmium laser enukleation): Enhver størrelse, endog >100g; lav blødning, kort ophold, lav reoperation. Læringskurve brist.
  • Simpel prostatekemi (åben/robotisk): >80–100g; højere morbiditet.

Fælles beslutningstagning med en urolog balancerer effektivitet, varighed, bivirkninger og genoptræning.

Prostatakræft