Gastroenterologisk Onkologi: Diagnostik, Behandling & Multidisiplinær Omsorg ved Spiseløgskræft

Hvad er Gastroenterologisk Onkologi?

En under-specialitet der kombinerer gastroenterologi (GI-luminal & hepatobiliar ekspertise) og medicinsk onkologi (systemisk kræftterapi). Fokus: kræft i fordøjelsessystemet og tilhørende organer.

Kræftformer Håndteret

Organ	Almindelige Maligniteter
Sløjfe	Adenokarcinom (Barrett's), Pladeepitelcarcinom
Mave	Adenokarcinom, GIST, Lymphom (MALT)
Tyndtarm	Adenokarcinom, NET, GIST, Lymphom
Tyk-/Endetarm	Adenokarcinom (mest almindelig), NET, GIST
Lever	HCC (hepatocellulært), Cholangiokarcinom, Metastaser
Galleblære/Gang	Cholangiokarcinom, Galleblære-adenokarcinom
Binyrebark	Pankreasgang-adenokarcinom (PDAC), NET, IPMN

Gastroenterologisk Onkologs Rolle

• Diagnostik: Endoskopi (EGD, kolonoskopi, EUS, ERCP), biopsi, stadiering-billeddiagnostik koordinering.
• Endoskopisk Terapi: EMR/ESD (tidlig kræft), stenting, ablasjon, galledrenage.
• Systemisk Terapi: Kemoterapi, targetet, immunterapi (med/uden medicinsk onkolog samarbejde).
• Overlevelse: Overvågnings-endoskopi, sene bivirkninger, ernæring, psyko-socialt.
• Multidisiplinært Tumor-board: Centralt i GI-kræft-omsorg (kirurgi, stråle-onk, patologi, radiologi, genetik, palliativ).

Uddannelsesforløb (US)

1. Intern Medicin Residency (3 år)
2. Gastroenterologi Fellowship (3 år)
3. Avanceret Endoskopi ELLER Hæmatologi/Onkologi Fellowship (2–3 år) – *dual træning opstår*
4. Board: ABIM Gastroenterologi + Medicinsk Onkologi (hvis dual)

Vigtige Fremskridt

• Molekylær profilering (MSI/dMMR, HER2, KRAS, NTRK, BRCA) → targetet/immunterapi.
• Væske-biopsi (ctDNA) til overvågning.
• Minimal-invasiv stadiering (EUS-FNB, konfokal endomikroskopi).
• Neoadjuvant terapi for rektum, sløjfe, pankreas, mave.
• Forbedrede genopretnings-forløb (ERAS).

Konklusion

Gastroenterologisk onkologi = endoskopisk ekspertise + kræftterapi for GI-maligniteter. Bedste resultater på højt-volumen, multidisiplinære centre.