Blødning og mavesmerter efter sex: 6 differentialdiagnostikker og akuthedsguide

Postkoital blødning med bækken-smerte: Vigtige overvejelser

Denne kombination kræver omgående gynekologisk evaluering. Differentialdiagnostikken inkluderer:

1. Traume / revne: Intens samleje, atrofisk mucosa (efter menopause), utilstrækkelig lødning.
2. Infektion / Kønssygdom: Cervicitis (chlamydia, gonorrhoe, trichomonas, M. genitalium), bekkeninflammation (PID).
3. Strukturelle forandringer: Livmoderhals/endometrie-polyper, livmodermyomer (submukøse), endometriose, adenomyose.
4. Øgestcyste-revne: Pludselig ensidet smerte + let pletter; ofte midt i cyklus.
5. Ektopisk graviditet: NØDSITUATION. Positiv β-hCG, ensidet smerte, vaginal blødning. Udeluk straks.
6. Abort: Hvis graviditet kendt; blødning + krampesmerter + afgang af væv.

Omgående handling

• Akut gynekologisk besøg.
• Afklaring: Speculum-undersøgelse, β-hCG (kvantitativ), bækken-ultralyd (transvaginal foretrukket), Kønssygdoms-panel (NAAT), CBC, type/screen.
• Udsæt ikke hvis ektopisk graviditet mulig – revne forårsager livstruende blødning.

De fleste årsager er behandelbare, men tidlig diagnostik er kritisk for sikkerhed og frugtbarhedsbevarelse.