Den hepatiske pedikel (Portal triade): Anatomi og klinisk betydning

Den hepatiske pedikel (portal triade) er den fibro-bindevævsskede, der indeholder de tre strukturer, der går ind/ud af leveren ved porta hepatis:

1. Proper heparterie: Oxygeneret blod (25–30% af lever-blodstrøm, 50% O₂-forsyning). Gren af truncus coeliacus
2. Portal vene: Næringsrig, deoxygeneret blod fra GI-trakt, milt, pankreas (70–75% strøm, 50% O₂). Dannet af V. mesenterica sup. + v. splenica
3. Fælles galdegang: Galle fra hepar-gang + cystisk gang → duodenum

Yderligere indhold

Lymfekarer
• Autonome nerver (sympatisk/parasympatisk)
• Hepatisk plexus

Klinisk vigtighed

• Pringle-manøvre: Afklemming af pedikel → kontrollerer hepatisk indstrømning under lever-resektion/traume (sikker ~60 min med intermittende frigivelse)
• Portal hypertension: ↑ Portal venøst tryk → varicer, ascites, splenomegali
• Hepatisk arterie-trombose: Forherligende post-transplantat komplikation (galdegangs-iskæmi → strikturer/lækker)
• Galdegangs-skade: Under kolecystektomi (kritisk sikkerheds-syn)
• Cholangiocarcinom: Klatskin-tumor ved bifurkation

Billeddiagnostik

• US Doppler: Strøm-retning/hastighed i arterie/vene
• CT/MR/MRCP: Anatomi, patologi, galdegangs-træ