Lever- & milt-scanning: Hvad de detekterer (Ultralyd, CT, MRI, Nuklear)

Billeddiagnostik af lever og milt evaluerer struktur, vaskularitet og funktion. Modaliteter inkluderer ultralyd, CT, MRI og nukleærmedicin (svovl-kolloid, HIDA, mærkede RBC).

Lever-scanning fund

Fund	Typisk modalitet	Klinisk betydning
Tumorer (HCC, met, adenom, FNH)	CT/MRI med kontrast	Karakterisering, stadiering, biopsivejledning
Cyster (simple, polycystisk)	Ultralyd, CT	Normalt benigne; overvåg hvis komplekse
Hemangiomer	MRI (klassisk forbedring)	Almindelig benign vaskulær tumor
Fedtlever (steatose)	Ultralyd, CT, MRI-PDFF	Kvantificer fedt; vejleder metabolisk arbejde
Cirrose/knoldannelse	Ultralyd, CT, MRI, Elastografi	Stivhed = fibrose-stadium; screen for HCC
Hepatitis (viral, autoimmun, medicin)	Klinisk + lab; billeddiagnostik til komplikationer	Hepatomegali, periportalt ødem, ascites
Gallevejsatresi (spædbarn)	HIDA-scanning, ultralyd	Ikke-udskillelse → kirurgisk Kasai
Vaskulært (portaltrombose, Budd-Chiari)	Doppler US, CT/MR-venografi	Akut antikoagulation/TIPS

Milt-scanning fund

Fund	Typisk modalitet	Klinisk betydning
Splenomegali	Ultralyd, CT	Portal hypertension, hæmolyse, infiltration, infektion
Cyster/abscesser	Ultralyd, CT	Drainage +/- antibiotika
Infarkter	CT	Embolier, siccelcelle, vaskulitis
Traume (laceration, hematom)	CT (FAST i traume-modtagelse)	Gradering vejleder observation vs. kirurgi
Hypersplenisme	Klinisk + lab + billeddiagnostik	Cytopenier; overvej splenektomi
Tumorer (lymfom, met, angiosarkom)	CT/MRI/PET	Stadiering, biopsimål
Funktionel (nukleær scanning)	Svovl-kolloid, varme-skadede RBC	Tilgængelig milt, milt-sequestrering

Modalitets-valg afhænger af klinisk spørgsmål. Ultralyd er førstelinje (ingen stråling, real-tid, vaskulær).