Leversygdom levetid: Prognose efter ætiologi og stadie

Prognosen er meget variabel

Levetid afhænger af: specifik diagnostik, stadie (fibrose-grad), komplikationer, komorbiditeter, adgang til pleje og behandlingssvar.

Efter sygdomskategori

Tilstand	Vigtige prognostiske faktorer	Typisk forløb
Akut viral hepatit (A, B, E)	Alder, komorbiditeter, fulminant forløb	Normalt selvbegrænset; <1% akut leversvigt. Kronisk kun for HBV/HCV.
Kronisk Hepatitis C	Fibrose-stadie (F0–F4), SVR med DAA	DAA-kur >95% → normal levetid hvis behandlet før cirrhose. Post-cirrhotisk: fortsat HCC-overvågning.
Kronisk Hepatitis B	HBeAg, HBV DNA, fibrose, cirrhose	Livslang antiviral (entecavir/TDF/TAF) undertrykker → nær-normal overlevelse ved adhærence.
Alkohol-associeret leversygdom	Afhold, MELD/Child-Pugh, ACLF	Kompenseret cirrhose: 10–12 år median. Dekompenseret: 2 år uden transplant. Afhold fordobler overlevelse.
NAFLD/NASH (MASLD/MASH)	Fibrose-stadie, metabolsk syndrom-kontrol	F0–F2: CV-død > lever-død. F3–F4: lever-relateret dødelighed stiger. Vægttab 10% → fibrose-regresion.
Autoimmun / Cholestatisk (AIH, PBC, PSC)	Behandlingssvar (UDCA, steroid), stadie	God ved tidlig behandling. PSC: 10–15 år til transplant; kolangiocarcinom-risiko.
Cirrhos (enhver årsag)	Child-Pugh A/B/C, MELD-Na, HCC, varicer	Kompenseret (A): 10–15 år. Dekompenseret (B/C): 1–3 år uden transplant.
Akut leversvigt	Årsag (paracetamol bedst), encefalopati-grad, lactat, pH	Dage til uger uden transplant. Paracetamol: 65–70% spontan overlevelse med NAC.

Vigtige modifikatorer

• HCC-overvågning: US ± AFP hvert 6. måned ved cirrhose → tidlig detektion → kurative valgmuligheder.
• Transplant: MELD-Na ≥15 → listen. 1-års overlevelse >90%.
• Komorbiditeter: Hjerte-kar-sygdom, diabetes, skrøbelighed reducerer berettigelse/overlevelse.
• Alkohol-afhold: Enkelt mest indflydelsesrige modifiserbare faktor for ALD.

Kliniske scores

• Child-Pugh (klinisk): albumin, bilirubin, INR, ascites, encefalopati.
• MELD-Na (objektiv): bilirubin, INR, kreatinin, natrium. Forudsiger 3-måneders dødelighed.

Individuel prognostisering kræver hepatologisk evaluering. Mange lever årti med velhåndteret kronisk leversygdom.