CSF-proteinanalyse: Referenceintervaller og diagnostiske ledtråde til neurologisk sygdom

Hjerneryds-væskes (CSF) protein-niveauer fungerer som et vindue til blod-hjerne-barrierens integritet, intratekale inflammation og neurodegenerative processer. Fortolkning kræver altid klinisk korrelation – tal alene fortæller aldrig hele historien.

Referenceintervaller (Voksen, lumbal CSF)

Analyt	Normal interval	Forhøjet ved	Reduceret ved
Total protein	15–45 mg/dL	Meningitis, MS, GBS, SAH, CNS-tumorer, inflammatoriske tilstande	Sjældent; CSF-lækage, hyperthyreose
Albumin	10–30 mg/dL	BBB-dysfunktion, inflammation	Alvorlig lever-sygdom, undernæring, nefrotisk syndrom
IgG	2–8 mg/dL	MS, NMO, infektioner, autoimmun encefalit	—
IgA	<2 mg/dL	Nogle infektioner, inflammatoriske tilstande	—
IgM	<2 mg/dL	Akutte infektioner, nogle autoimmun-lidelser	—

Oligoklonale bånd (OCB'er)

Unikke IgG-bånd til stede i CSF men fraværende i serum indikerer intratekal antistoft-syntese. De optræder i:

• >90% af multipel sklerose-tilfælde
• Neurosyfilis, Lyme neuroborreliose, SSPE
• Autoimmun encefalit, paraneoplastiske syndromer

Fortolknings-rammeværk

1. Sammenlign CSF/serum albumin-kvotient (Qalb) for at vurdere blod-hjerne-barriere-integritet.
2. Beregn IgG-indeks eller IgG-syntese-rate for bevis for intratekal produktion.
3. Korrelér med celle-tal, glukose, mikrobiologi, billeddiagnostik og det komplette kliniske billede.

CSF-protein er en brik i puslespillet – aldrig diagnostisk i isolation. Det vejleder, men erstatter ikke, klinisk dommekraft.