Leukæmi og immun-undertrykkelse: Mekanismer og konsekvenser

Leukæmi kompromitterer immuniteten gennem flere mekanismer:

1. Benmarg-fortrængning – maligne kloner fortrænger normal hematopoese → neutropeni, lymphopeni, trombocytopeni.
2. Dysfunktionelle hvide blodlegemer – maligne celler mangler normal immun-funktion; nedsat fagocytose, antistof-produktion, cytotoksisk aktivitet.
3. Terapi-effekter – kemoterapi, steroid, monoklonale antistoffer undertrykker yderligere immunitet.
4. Splenomegali – sekvestrer trombocyter/leukocyter; reduceret immun-overvågning.
5. Immunoparese – hypogammaglobulinæmi (især ved CLL, myelom) → recidiverende inkapsulerede bakterielle infektioner.
6. T-celle-udmattelse – kronisk antigen-eksponering, checkpoint-opregulering.

Klinisk påvirkning

• Febril neutropeni – medicinsk akut tilstand.
• Gunst-infektioner (svamp, viral reaktivering, PJP).
• Dårlig vaccine-respons.
• Autoimmune fenomener (AIHA, ITP) fra immun-dysregulation.

Infektions-profylakse (antibiotika, antimykotika, antivirale), vækst-faktor-support og IVIG bruges baseret på risiko-stratifisering.