Sådan overvåger læger kræftbehandlingssvar: Scanning, biomarkers og klinisk gavn

At vurdere, om kræftbehandling virker, bygger på flere komplementære mål. Ingen enkelt test fortæller hele historien.

Primære svarmål

• Tumørstørrelse (RECIST 1.1): Målte målforandringer på CT/MRI. Komplet svar (CR) = forsvinden; Partielt svar (PR) = ≥30% fald; Progressiv sygdom (PD) = ≥20% stigning; Stabil sygdom (SD) = hverken PR eller PD.
• Tumørmarkører: PSA (prostata), CA-125 (æggestok), CEA (colorektal), CA 19-9 (pankreas), AFP (levercelle). Tendenser betyder mere end enkeltværdier; korreler med scanning.
• Funktionel scanning: FDG-PET/CT til metabolsk svar (PERCIST); DOTATATE-PET til NETs; PSMA-PET til prostatakræft.
• Klinisk gavn: Symptomforbedring (smerte, åndenød, obstruktion), præstationsevne, livskvalitet.
• Tid-til-begivenhed-endepunkter: PFS (progression-fri overlevelse), TTF (tid til behandlingsfiasko), OS (overordnede overlevelse) – guldstandard i forsøg.
• Overordnet svarrate (ORR): CR + PR andel; brugt i tidlige faser af forsøg.

Integration i praksis

Tværfaglige tumordiscussioner syntetiserer scanning, laboratorieprøver, klinisk undersøgelse og patient-rapporterede resultater. Behandling fortsætter, hvis gavn > toksicitet; skiftes ved progression eller intolerans. Væskebiopsi (ctDNA) dukker op til tidligere detektion af molekylær progression.