Skriv en lægerapport, der beskriver historiesymptomer og fysiske undersøgelsesresultater af patient med pancreatitis. Sørg for at inkludere følgende udtryk i din rapport?

Lægerapport

Patientoplysninger

* Navn: John Doe

* Alder: 50

* Sex: Han

* Dato: 8. marts 2023

Historie om nuværende sygdom

Mr. Doe præsenterer for skadestuen med en 2-dages historie med svære mavesmerter. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region og udstråler til ryggen. Den beskrives som konstant og skarp. Han rapporterer også om kvalme, opkastning og diarré. Opkastningen er projektil, og diarréen er vandig. Han har ingen feber eller kuldegysninger.

Tidligere sygehistorie

Mr. Doe har en historie med alkoholmisbrug. Han drikker cirka 2-3 øl om dagen. Han har også en historie med rygning. Han ryger 1 pakke cigaretter om dagen.

Social historie

Mr. Doe er en single mand. Han arbejder som bygningsarbejder.

Fysisk undersøgelse

* Vitale tegn:

* Temperatur:99,8 grader Fahrenheit

* Puls:120 slag i minuttet

* Respirationer:20 vejrtrækninger i minuttet

* Blodtryk:140/90 mm Hg

* Mave:

* Øm til palpation i den epigastriske region

* Beskyttelse og stivhed

* Tarmlyde er fraværende

Laboratorieundersøgelser

* Serumamylase: 500 U/L (normalt område:25-125 U/L)

* Serumlipase: 300 U/L (normalt område:10-150 U/L)

* Antal hvide blodlegemer: 12.000 celler/mm3 (normalt område:4.000-11.000 celler/mm3)

Billedbehandlingsundersøgelser

* Mave-ultralyd: Viser betændelse i bugspytkirtlen.

Diagnose

Pancreatitis

Behandling

Mr. Doe er indlagt på hospitalet og startede på intravenøs væske og smertestillende medicin. Han får også antibiotika for at forhindre infektion.

Prognose

Mr. Does prognose er god. Han forventes at komme sig helt.