Håndtering af ekskrin pankreas-insufficiens (EPI): Kost og ernæringsguide

Hvad er EPI?

Ekskrin pankreas-insufficiens (EPI) opstår, når pankreas producerer utilstrækkelige fordøjelses-enzymmer, hvilket fører til fordøjelses-svigt og malabsorption af næringsstoffer, især fedt. Almindelige årsager: kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, pankreaskræft/kirurgi, diabetes, celiaki.

Kern-principper i EPI-ernæring

1. Pankreas-enzym-erstatningsterapi (PERT) er fundamentet

• Tag med hvert måltid og snack der indeholder fedt/protein.
• Dosering: Start 40.000–50.000 USP enheder lipase pr. måltid; 25.000 pr. snack. Justér per vægt, kost, symptomer, stol-elastase.
• Sluk kapsler hele med kold/stuetemperatur væske. Knus/kværn ikke.
• Ved måltider >30 min, del dosis: halv ved start, halv midtveis.
• Syre-undertrykkelse (PPI/H2-blokker) kan forbedre enzym-overlevelse hos nogle patienter.

2. Kostfedt: Undgå overdreven restriktion

• Fedt er essentielt til energi, fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K), og essentielle fedtsyrer.
• Mål 30–35% af kalorier fra fedt (medmindre alvorlig ukontrolleret steatoré).
• Vælg sunde fedtstoffer: olivenolie, avocado, nødder, frø, fedt fisk, nøddesmør.
• Begræns stegt, fettige, højt-forarbejdede fedtstoffer hvis de udløser symptomer.

3. Spis små, hyppige måltider

• 4–6 måltider/snacks dagligt reducerer enzym-krav pr. måltid og forbedrer tolerancen.
• Forhindrer tidlig mæthed og opblæsning.

4. Prioritér let-fordøjelige fødevarer

• Proteiner: Æg, kylling, fisk, tofu, græsk yoghurt, hytteost, veltilberedte bleguminøser (hvis tolereret).
• Kulhydrater: Hvid ris, kartofler (skålet), surdej, havregryn, tilberedte frugt/grøntsager.
• Lav-fiber initielt: Skål/kog frugt/grønt; øg fiber gradvist som tolereret.

5. Adressér mikronæringsstof-mangel

• Overvåg og tilskud fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K) – vand-løselige former foretrukket.
• Tjek B12, jern, folat, magnesium, zink årligt.
• Knoglesundhed: Calcium + vitamin D; DEXA-screening ved kronisk EPI.

6. Hydrering & alkohol

• Drik væske imellem måltider for at undgå at udtynde enzymmer.
• Begræns alkohol – forværrer pankreas-skade og malabsorption.

Fødevarer der skal tilgås med forsigtighed

• Høj-fiber fødevarer (rå korsblomst-grøntsager, bønner, fuldkorn) – kan forårsage gas/opblæsning; indfør langsomt.
• Meget høj-fedt måltider (fløde-sovser, fritørt, fedt kød) – kan overvælde PERT-dosis.
• Sukker-alkoholer (sorbitol, xylitol) – kan forårsage osmotisk diaré.

Overvågning & opfølgning

• Stol-frekvens, konsistens (Bristol-skala), olie-dråber, vægt-tendenser.
• Årlige prøver: fedt-løselige vitaminer, prealbumin, DEXA, fekal elastase (hvis ikke cystisk fibrose).
• Juster PERT-dosis ved kostændringer, vægtændringer, eller symptom-udbrud.

Arbejd med en specialist

En autoriseret kostvejleder (RD) med erfaring i EPI/CF/pankreas-sygdom er uvurderlig til personlig måltidsplanlægning, mærkning-læsning, kosttilskud-valg, og fejlfinding.