Pankreatit efter et fald: Årsager, symptomer, diagnose & håndtering

Traumatisk pankreatit

Blunt abdominalt traume (fald, bilulykker, styre-håndtag-skader, vold) kan komprimere pankreas mod rygsøjlen, forårsager contusio, laceration eller gang-forstyrrelse. Dette udløser for tidlig trypsin-aktivering → autodøjelse → akut pankreatit.

Tidspunkt

Symptomer kan fremstå omedelbart eller være forsinket 24–72 timer post-skade, komplicerende diagnosen.

Vigtigste symptomer

• Epigastrisk smerte, strålende til ryggen (klassisk)
• Kvalme, opkastning
• Feber, takykardi
• Abdominalt ømhed, muskelgarde, distension
• Blåmærker (Grey Turners tegn: flanker; Cullens tegn: periumbilikalt) – sent, alvorligt

Diagnostisk arbejde

• Serum lipase (foretrukket) eller amylase >3x øvre referencegrænse
• Kontrastforstærket CT abdomen (gylden standard): vurderer nekrose, væskeansamlinger, gangskade
• MRCP/ERCP hvis gangforstyrrelse mistænkes

Håndtering

• Aggressiv IV-væskebehandling (lactated Ringer's)
• Analgesi (opioider; undgå NSAIDs ved nyre-bekymringer)
• Tidlig enteral ernæring (nasojejunalt) hvis tolereret
• Overvågning for komplikationer: nekrose, inficeret pseudocyste, pseudoanevrisme, kompartmentsyndrom
• Kirurgi/endoskopi ved gangforstyrrelse, inficeret nekrose eller blødning

Akut handling

Efter betydeligt abdominalt traume, søg akut vurdering selvom indledende smerte virker mild. Forsinket diagnose forøger morbiditet.