Æggestokkræv: Hvorfor tidlig detektion forbliver udfordrende og nuværende strategier

Intet screeningstest har vist at reducere æggestokkræft-dødelighed hos gennemsnitlige risikokvinder. I modsætning til livmoderhalskræft (Pap-test) eller brystkræft (mammografi) har modaliteter som CA-125, transvaginal ultralyd og gynekologisk undersøgelse ikke vist dødelighedsfordel i randomiserede studier.

Hvorfor tidlig detektion mislykkes

• Anatomi: Æggestokkene ligger dybt i bækkenet; tumorer vokser stille, indtil de er store.
• Biologi: Højgradigt serøst carcinom (den mest almindelige type) opstår ofte i æggestoksrøret og spreder sig tidligt.
• Vage symptomer: Opblæsning, bækken-smerter, tidig mæthed, urinært trængen – ofte tilskrevet gastrointestinale eller urinære problemer.
• CA-125 begrænsninger: Forhøjet ved endometriose, myomer, menstruation, graviditet; mangler specificitet.

Nuværende tilgang

• Højrisikokvinder (BRCA1/2, Lynch-syndrom): Risikoreducerende salpingo-ooforektomi (RRSO) ved 35–45 års alder.
• Gennemsnitlige risikokvinder: Symptombevidsthed; prompte vurdering ved persistente (>2 uger) symptomer.
• Forskningsfrontlinjer: Multi-marker paneler, cirkulerende tumor-DNA (ctDNA), æggestoksrør-screening, AI-forbedret ultralyd.

Flest diagnoser stilles ved Stadium III/IV. Standardbehandling kombinerer cytoreduktiv kirurgi med platina/taxan kemoterapi. PARP-hæmmere bruges til BRCA-muteret eller HRD-positiv recidiverende sygdom.