Forstørrede ovarier med follikulære cyster og stromale forandringer: Årsager og arbejdsopgørelse

Forstørrede ovarier med flere follikulære cyster og øget stromal cellularitet på billeddiagnostik antyder flere diagnostiske muligheder.

Mest almindelig: Poly cystisk ovarsyndrom (PCOS)

• Rotterdam-kriterier: 2 af 3 – oligo/anovulation, hyperandrogenisme (klinisk/biokemisk), polycystiske ovarien på US (≥20 follikler 2–9mm eller volumen >10 mL).
• Øget stroma = hyperthecose (stromal luteinisering) drevet af androgenoverskud.
• Tilknyttede træk: insulinresistens, overvægt, infertilitet, metabolisk syndrom.

Andre årsager

• Hormonelle ubalancer: Thyroideafunktionsforstyrrelse, hyperprolaktinæmi, Cushings syndrom, kongenital adrenogenitalt syndrom.
• Ovulationsinduktion: Gonadotropiner, klomifen, letrozol → multipel follikulær rekruttering.
• Funktionelle cyster: Fysiologiske follikulære cyster (typisk ensidige, løser sig spontant).
• Neoplasmer: Granulosacelle-tumor (østrogenproducerende), Sertoli-Leydig (androgenproducerende), metastaserende sygdom (sjælden).
• Graviditet: Corpus luteum-cyster, theca-lutein-cyster (højt hCG).

Undersøgelse

• Bækkenultralyd (transvaginal foretrukket).
• Hormonpanel: testosteron, DHEAS, androstendion, 17-OHP, LH/FSH, prolaktin, TSH, insulin/glukose.
• Overvej MRI hvis kompleks masse mistænkes.

Behandling rettet mod den underliggende ætiologi: livsstil/insulinsensitisatorer ved PCOS, behandle thyroidea/prolaktin-forstyrrelser, justér fertilitetsmedicin, kirurgi ved mistenkelige masser.