Æggestokcyster: Symptomer, røde flag og hvornår du skal læge

Æggestokcyster er væskfyldte poser på eller i æggestokken. De fleste er funktionelle (follikulære, corpus luteum), asymptomatiske og løser sig spontant. Patologiske cyster (dermoid, endometriom, cystadenom, malign) kan kræve indgreb.

Almindelige symptomer (når tilstedeværende)

• Bekkensmerter: Enkeltsidet, dump/kvalmende eller skarpe; kan stråle til ryg/lår. Værre ved bevægelse, samleje, menstruation.
• Blåsen/mavefyld.
• Menstruationsuregelmæssigheder: Tung, let, intermenstruel blødning.
• Dyspareuni: Dybe smerter ved penetration.
• Urinære/tarm symptomer: Hyppig tid, urgenz, tenesmus (stor cyste masse-effekt).
• Kvalme/opkastning: Hvis torsion eller ruptur (akut abdomen).
• Ufrugtbarhed: Endometriomer, PCOS-relaterede cyster kan påvirke ægløsning/tarmfunktion.

Røde flag – Akut

• Pludselig alvorlig enkeltsidig smerter + kvalme/opkastning/feber → æggestokstorsion (kirurgisk akut).
• Synkpe, skulderspids smerter (Kehrs tegn), hypotoni → ruptureret blødende cyste / ekstrauterin graviditet.

Diagnostik

• Gynækologisk undersøgelse (ofte begrænset).
• Transvaginal ultralyd (guldstandard): morfologi (enkel vs. kompleks), størrelse, vaskularitet (Doppler).
• CA-125 (hvis >35, eftermenopausale, eller kompleks cyste) – ikke specifik.
• MRT hvis ustemmelig.

Behandling

• Funktionel cyste <5 cm, præmenopausale: Observation 1–2 cykler; pille kan undertrykke nye cyster.
• Vedvarende >5 cm, kompleks, symptomatisk, postmenopausale: Kirurgisk evaluering (laparoskopisk cystektomi vs. oophorektomi).
• Torsion: Akut laparoskopi – detorsion + cystektomi (æggestok redningsbar hvis vital).
• Endometriom: Medicinsk (GnRH-agonist) eller kirurgisk hvis >3–4 cm/ufrugtbarhed/smerter.

Opfølgning

De fleste funktionelle cyster løser sig. Postmenopausale cyster kræver lavere grænse for kirurgi på grund af malignitetsrisiko.