Æggestokkræft: Genkendelse af tidlige advarselstegn og symptomer

Æggestokkræft siges at have ingen åbenlyse tidlige symptomer, og mens symptomerne generelt er ikke-specifikke, hvis du er opmærksom på, hvad de er, kan du identificere eventuelle bekymringer tidligt til din læge. Per 2009 findes der ingen pålidelige, præcise og klare screeningværktøjer til æggestokkræft, hvilket bidrager til, at mere end halvdelen af disse kræftformer diagnosticeres i et sent stadie, når symptomerne bliver for åbenlyse til at ignorere.

Baggrund

Næsten 20.000 nye diagnoser af æggestokkræft stilles hvert år i USA, og det er den førende dødsårsag blandt gynekologiske kræftformer. Overordnet set er det den femte mest almindelige årsag til kræftdød blandt kvinder. Risikofaktorer for sygdommen inkluderer familiehistorie, aldrig at have haft børn, ældre alder, hvid race og sen menopaus. Graviditet og brug af orale konception er forbundet med en let lavere risiko for æggestokkræft, hvilket antyder, at kontinuerlig ovulation uden pauser bidrager til udviklingen af æggestokkræft.

Kliniske symptomer

Tidlige tegn og symptomer på æggestokkræft inkluderer abdominal opblæsning og distension, fravær af sult, vægttab, forstoppelse og gastrointestinale problemer, uforklarlig vaginal blødning, smerter ved samleje, træthed og følelse af mæthed efter at have spist kun en lille mængde. Mange gange, når kvinder præsenterer med disse klagan, undersøges de for irritabelt tarmsyndrom, galdeblæreproblemer og gastrointestinale sygdomme. Hvis disse symptomer varer mere end to uger, bør bekymringer om mulig æggestokkræft diskuteres med en læge. Tidlig-stadie sygdom kan have ingen symptomer, med symptomer, der kun optræder, mens kræften progreserer, hvilket er hvorfor tidlig opdagelse er nøglen.

Screening og test

For kvinder med en stærk genetisk historie for æggestokkræft, og som derfor er i højere risiko, anbefaler National Cancer Institute screening årligt med transvaginale ultralyde og CA-125 blodprøver. I den generelle befolkning er fordelene af disse generelle tests ikke bevist, og der findes intet standard screeningværktøj til æggestokkræft. Intet definitivt test er udviklet, og den eneste måde at diagnosticere æggestokkræft definitivt på er ved kirurgisk exploration.

Genetiske faktorer

Kvinder med en BRCA-mutation har højere risici for at udvikle bryst- og æggestokkræft end kvinder, der ikke har disse mutationer. Etniske grupper som askenaziske jøder er vist at have en højere risiko for at have disse mutationer. De med en BRCA1-mutation har en 16 % til 44 % livslang risiko for at udvikle æggestokkræft, og kvinder med BRCA2-mutationer har en livslang risiko på 10 %. Hos kvinder med en BRCA1 eller BRCA2-mutation er det bevist, at en profylaktisk oforektomi reducerer risikoen for at udvikle både æggestok- og brystkræft.

Behandling

For at stadieinddele sygdommen udføres kirurgi, som typisk gøres gennem en total abdominal hysterektomi og bilateral salpingo-oforektomi. I denne kirurgi fjernes begge æggestokker og æggeledere. Det involverer biopsier fra det bækkelige og abdominale peritoneum (udkledning), en biopsi af omentum eller en omentektomi, og lymfeknude-dissektion. Det er vigtigt, at så meget kræft som muligt fjernes for den bedste prognose, og dette kaldes optimal debulking.

Efter kirurgi besluttes en kemoterapi-kur typisk, og mulige second-look kirurgier udføres.