Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

PCOS er en almindelig endokrin lidelse, der rammer 6–12 % af kvinder i fertil alder. Diagnosen stilles ud fra Rotterdam-kriterierne (opfyldelse af 2 af 3):

1. Oligo/anovulation (uregelmæssige eller fraværende menstruationer).
2. Klinisk/biokemisk hyperandrogenisme (hirsutisme, acne, forhøjet testosteron).
3. Polycystisk ovariemorfologi på ultralyd (≥20 follikler 2–9 mm per ovarium eller ovariel volumen >10 mL).

Underliggende patofysiologi

• Insulinmodstand (70–80 %) → kompensatorisk hyperinsulinæmi → ovariel overproduktion af androgen.
• LH/FSH-forhold ubalance (forhøjet LH).
• Genetisk prædisposition + miljømæssige udløsere (kost, fysisk inaktivitet, endokrine forstyrrere).

Almindelige symptomer

• Uregelmæssige cykler (<8/år) eller amenoré.
• Hirsutisme (ansigt, bryst, ryg), acne, mandlignende hårtab.
• Vægtøgning, central fedme, svært ved at tabe vægt.
• Acanthosis nigricans (fløjlsagtige, mørke hudfolder).
• Ufrugtbarhed (anovulation).
• Lidelser af humør (depression, angst).

Langvarige helbredsrisici

• Type 2-diabetes, metabolsk syndrom, hjerte-kar-sygdomme.
• Endometriehyperplasi/kræft (fra umodsat østrogen).
• Søvnapné, ikke-alkoholisk fedtlever (NAFLD).

Behandling (skreddersyet til mål)

• Livsstil: 5–10 % vægttab genopretter ovulation hos mange. Lavt glykemisk index, styrke- og konditionstræning.
• Kombinerede orale kontraseptiva: Førstevalg til cyklusregulering, hirsutisme, endometriumbeskyttelse (hvis ikke graviditet ønskes).
• Metformin: Forbedrer insulinmodstand, kan genoprette ovulation.
• Anti-androgener (spironolacton): Til hirsutisme/acne (kræver kontraseption).
• Ovulationsinduktion (letrozol, gonadotropiner): Til fertilitetsbehandling.
• Inositoler (myo/D-chiro): Nyeviden for metaboliske/reproduktive fordele.

Tværfaglig indsats (endokrinologi, gynekologi, dermatologi, ernæring, psykisk sundhed) optimerer resultater.