Borderline æggestoktumorer: Kirurgiske udfordringer og behandling

Borderline æggestoktumorer, også kaldet epiteliale tumorer af lavt maligt potentiale, har afnormale celler, der kan udvikle sig til kræft. Denne diagnose udgør ca. 10 til 15 % af alle epiteliale æggestoktumorer, og tumorerne er ikke invasive (Govindan, 2008). Der findes kirurgiske behandlinger for disse tumorer samt problemer forbundet med behandlingen.

Generel information

Borderline æggestoktumorer findes normalt i et tidligt stadie, så behandlingen er meget vellykket. Selv for de patienter, der diagnosticeres i et senere stadie, kan behandlingen være lige så vellykket. Det er sjældent, at en kvinde dør af denne tumor; snarere skyldes dødsfald komplikationer, såsom tarmforstoppelse eller behandlingsbivirkninger.

Kirurgi

Kirurgi og kemoterapi er de to standardbehandlinger for borderline æggestoktumorer. Kvinder, der ønsker at bevare deres frugtbarhed, kan have bekymringer om omfanget af den valgte kirurgi. For at undgå potentielle problemer bør patienter og læger diskutere fremtidige barselsplaner og veje risici og fordele ved forskellige operationer. Almindeligt udføres en unilateral eller bilateral salpingo-oforektomi (én eller begge æggestokke og æggeledere fjernes). En total hysterektomi sammen med bilateral salpingo-oforektomi kan udføres, hvilket fjerner begge æggestokke, æggeledere, livmoderen og livmoderhalsen. En partiel oforektomi fjerner en del af én æggestok eller af begge æggestokke, og en omentektomi fjerner omentum, som er et stykke væv fundet på mavenes indre overflade.

Frugtbarhed

Et spørgsmål, patienter skal tænke over, når de planlægger behandling for denne tumor, er, om de er færdige med at få børn. For kvinder, der ønsker at bevare frugtbarheden, består kirurgien af en unilateral salpingo-oforektomi eller partiel oforektomi. De andre operationer bevarer ikke frugtbarheden. For at forhindre recidiv anbefales det, at det tilbageværende æggestokvæv fjernes, når en kvinde ikke planlægger at have flere børn.

Overvejelser

Et kontroversielt emne ved behandling af borderline æggestoktumorer har været den kirurgisk aggressive måde, de behandles på. Mange kvinder, der præsenterer med borderline æggestoktumorer, er unge og ønsker at bevare frugtbarheden, men fordi disse tumorer stadig behandles som en delmængde af æggestokkræft, er behandlingen ofte mere aggressiv end ofte nødvendigt.

Fremtidige retninger

Forskellige typer af borderline-tumorer bør behandles ifølge hvordan de opfører sig på cellulært plan, og ny forskning publiceres, der skelner mellem typerne. Kategoriseringen af borderline æggestoktumorer er en gammel og en, der skal opdateres og revideres. De kirurgiske problemer med disse tumorer ligger i kategoriens tvetydighed, men med ny forskning og behandlinger kan disse blive lindrede.