Æggestokcyste med kalkning: Evaluering og håndteringsveje

En simpel æggestokcyste med en fokusert kalkning garanterer nøjagtig vurdering for at udelukke nyvækst.

Differentialdiagnose

• Funktionel cyste: Follikulær/corpus luteum; typisk anekogent, tyndvægget, løser sig på 1–2 cykler. Kalkning sjælden.
• Dermoidcyste (moden cystisk teratom): Fedt, hår, tænder, kalkninger (ben/tænder) — klassisk "isbjerg-spids" ekko.
• Serøs/mucinøs cystadenom: Benigne epiteliale; kan have vægg-kalkninger.
• Endometriom: "Chokoladecyste"; lav-niveau ekkoer, vægg-kalkninger sjældne.
• Grænse/malignante tumorer: Papillære projektioner, faste komponenter, tykke septa, vaskularitet (Doppler), forhøjet CA-125.

Evalueringsalgoritme

1. Transvaginal ultralyd med Doppler: Vurder morfologi, vaskularitet (farve-score).
2. Risikostratificering: IOTA simple regler, O-RADS, eller ADNEX-model.
3. Tumormarkører: CA-125, HE4, CEA, CA 19-9 (kontekst-afhængig).
4. MRI bækken: Ved usikker ultralyd; karakteriserer fedt, blod, fast væv.

Håndtering

• Lav risiko (O-RADS 2): Opfølgnings-US om 6–12 uger.
• Intermediær (O-RADS 3): Kort-interval opfølgning eller MRI.
• Høj risiko (O-RADS 4–5): Gynekologisk onkologisk henvisning; kirurgisk stadiering.

Kirurgisk tilgang

Laparoskopisk cystektomi (bevar æggestok) for benigne; ovarektomi hvis malign mistanke eller postmenopausalt.

Individualiser baseret på alder, menopausestatus, fertilitetsønsker og billeddiagnostiske træk.