Forstørrede øjestokke under graviditet: Årsager, risici & hvornår man skal bekymre sig

Fysiologiske øjestokke-forandringer under graviditet

Mild øjestokke-forstørrelse er almindelig tidlig i graviditeten på grund af:

• Corpus luteum-cyste: Den dominante follikel, der frigav ægget, omdannes til corpus luteum, som udskiller progesteron for at opretholde graviditeten, indtil placentaen overtager (~10–12 uger). Den kan nå 3–5 cm og er normal.
• Øget vaskularitet: Forbedret blodflow til øjestokke og livmoder.
• Luteiniserede cyster: hCG-stimulation kan forårsage bilaterale, flergangede cystiske forstørrelser (theca-lutein cyster), som normalt løser sig i 2. trimester.

Disse er typisk asymptomatiske og fundet tilfældigt på første-trimester ultralyd.

Patologiske årsager til forstørrede øjestokke

1. Øjestokke-cyster

• Funktionelle cyster (follikulære, corpus luteum): Mest almindelige; løser ofte sig spontant.
• Dermoid-cyster (modne cystiske teratom): Godartede germcel-tumorer; kan vokse, torsions-risiko.
• Endometriomer: Endometriose-relateret; kan give smerter.
• Cystadenomer: Serøse eller mukøse; kan blive store.

De fleste er godartede; malignitets-risiko i graviditet er lav (~1 i 10.000–50.000).

2. Polycystisk Øjestokke-Syndrom (PCOS)

Kvinder med PCOS har ofte forstørrede øjestokke med mange små antrale follikler. Graviditet kan midlertidigt forbedre hormonprofil, men øjestokkerne forbliver morfologisk polycystiske.

3. Ovarial Hyperstimulationssyndrom (OHSS)

Ved IVF-graviditeter, især ved højt antal ovocyter. Massiv bilateral forstørrelse, ascites, pleuraeffusion, tromboemboli-risiko. Kræver tæt overvågning.

4. Malignitet

Sjælden. Germcel-tumorer (dysgerminom), epiteliale kræfter, kord-stromale tumorer. Mistanken rejves ved faste komponenter, papillære projektioner, Doppler-flow, forhøjede tumormarkører (CA-125, AFP, hCG, inhibin).

Symptomer der kræver evaluering

• Vedvarende eller forværret bækken-/mavesmerte
• Kvalme/opkastning ikke typisk for morgensygdom
• Hurtig mave-distension
• Åndenød (mulig torsion, ruptur eller OHSS)
• Feber

Håndterings-tilgang

• Asymptomatiske simple cyster <5–6 cm: Serielle ultralyde; de fleste løser sig.
• Symptomatiske eller komplekse cyster: MRI (ingen stråling) til karakterisering; kirurgi (laparoskopi) i 2. trimester hvis torsion, ruptur eller malignitet mistenkes.
• OHSS: Supportiv pleje; paracentese hvis spændt ascites; antikoagulation.

Konklusion

Mild øjestokke-forstørrelse tidlig i graviditet er normalt (corpus luteum). Større eller symptomatiske cyster kræver evaluering, men er sjældent maligne. Diskutér altid ultralyd-fund med din OB/GYN.