IgE-serum-test: Principper, kliniske anvendelser og tolkning-guide

Immunoglobulin E (IgE) serum-test kvantificerer cirkulerende IgE-antilichamer, som er centrale for type I-overfølsomhedsreaktioner og parasitær immunitet. Forståelse af fysiologi, indikationer og begrænsninger er essentielt for passende klinisk brug.

Fysiologi

• Allergen-eksponering → Th2-aktivering → klasse-skift → allergen-specifikt IgE-produktion.
• IgE binder FcεRI-receptorer på mastceller og basofile (sensitisering).
• Re-eksponering krydser IgE → degranulering → histamine, leukotriener, prostaglandiner → immediat overfølsomhed.

Kliniske indikationer

1. Allergi-diagnostik: Specifikt IgE (sIgE) til fødevarer, indåndingsallergener, gift, lægemidler. Understøtter — men erstatter ikke — klinisk anamnese.
2. Total IgE: Forhøjet ved atopi, parasitær infektion, hyper-IgE-syndromer, IgE-myelom, allergisk bronkolungel aspergillose (ABPA).
3. Overvågning: Immunterapi (SCIT/SLIT) — faldende sIgE/total IgE korrelerer med klinisk respons.
4. Forskning: Biomarker-opdagelse og endotyping.

Test-egenskaber

• Rapporteret i kU/L eller IU/mL; referenceinterval aldersafhængigt (voksne: <100–150 kU/L total).
• sIgE-klasser: 0 (<0,35) til 6 (>100 kU/L) — sandsynlighed for klinisk reaktivitet stiger med klasse.
• Sensitivitet ~85–95%, specificitet ~90% — ikke diagnostisk alene.

Tolkningsforbehold

• Sensitisering ≠ klinisk allergi (falske positiver almindelige).
• Komponent-opøst diagnostik (CRD) forbedrer specificitet (f.eks. Ara h 2 for jordnød).
• Kryds-reaktivitet (PR-10, profiliner, CCDs) forårsager falske positiver.
• Normal total IgE udelukker ikke allergi.

Præ-test overvejelser

• Antihistaminika pÅvirker IKKE IgE-niveauer (forskelligt fra prick-test).
• Omalizumab (anti-IgE) sænker målbart frit IgE — tolkningsomhyggeligt.

IgE-test er et værdifuldt supplement, når det integreres med klinisk kontekst — ikke et uafhængigt diagnostisk værktøj.