Multiniveau facet degenerativ sygdom: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Multiniveau facet degenerativ sygdom involverer slidgigt (osteoartrose) af facetleddene på flere rygniveau. Facetled forbinder ryghvirvler, giver stabilitet og styrer bevægelse.

Symptomer

• Lokaliseret rygsmerte eller nakkesmerte, værre ved extension/rotation
• Stivhed, især om morgenen
• Projekteret smerte til numser, lår, skuldre (ikke radikulær)
• Reduceret bevægelsesomfang
• Krepitus ved bevægelse

Årsager/risikofaktorer

• Aldring, repetitiv belastning, tidligere skade
• Fedme, sedentær livsstil
• Medfødte anomaler, skoliose
• Diskdegeneration (øger facetbelastning)

Diagnose

Klinisk undersøgelse + scanning (røntgen, CT, MRI). Diagnostiske medial branch blokke bekræfter facet-mediator smerte.

Behandling

1. Konservativ: NSAID'er, fysioterapi (kerne styrkelse, holdning), aktivitetsmodifikation, vægttab.
2. Interventionel: Facetledsinjektioner (kortikosteroid), medial branch radiofrekvensablation (RFA) for længerevarende lindring.
3. Kirurgisk: Facetfusion eller dekompression hvis instabilitet/stenose; sjældent førstevalg.

Multiniveau involvering kræver ofte en multimodal tilgang. Regelmæssig opfølgning overvåger progression.